Оценка внедрения и эффективности периодического профилактического лечения малярии с использованием дигидроартемизинина-пиперахина для снижения бремени малярии у детей школьного возраста в Танзании (IPTsc)

В Танзании, согласно Национальной программе борьбы с малярией (NMCP), распространенность малярии снизилась в среднем с 18,1% в 2008 г. до 7% в 2017 г., что было отмечено эпидемиологическим переходом от мезоэндемического к гипоэндемическому уровню с вариациями в в регионах и/или советах. Дети школьного возраста становятся все более уязвимыми по сравнению с детьми в возрасте до пяти лет. В условиях высокой передачи до 70% детей школьного возраста являются носителями малярийных паразитов, которые в основном протекают бессимптомно, что составляет около 50% смертности и 13-50% всех пропусков занятий в школе. NMCP разработал дополнительный среднесрочный стратегический план по малярии (SMMSP 2018-2020) для адаптации противомалярийных мероприятий путем стратификации бремени малярии в материковой части Танзании и рекомендовал использование дигидроартемизинина-пиперахина (DP) для прерывистого профилактического лечения школьников (IPTsc) в условиях высокого малярийные пласты. Исследователи планируют оценить внедрение ИПТс с использованием DP три раза в год, чтобы получить доказательства практической осуществимости и эффективности ИПТс в отношении клинической заболеваемости малярией в районе с высокой эндемичностью в Районном совете Хандени (DC), Городском совете Хандени (TC ) и Килинди, округ Колумбия, регион Танга, Танзания.

Исследование представляет собой гибридное исследование эффективности и реализации для оценки осуществимости и эффективности IPTsc с использованием DP в сравнении со стандартом лечения (контроль). Районы в трех исследуемых округах (Handeni DC, Handeni TC и Kilindi DC) будут единицами рандомизации (кластерами). Каждая палата будет рандомизирована для внедрения IPTsc или нет (контроль). Во всех отделениях группы IPTsc интервенционные препараты (DP) будут вводиться с интервалом в четыре месяца три раза в год. Для изучения оценки воздействия вмешательства в каждом округе представитель случайно выбранных отделений предоставит случайным образом выбранную школу в каждом отделении (всего 24) для определения части детей, подлежащих оценке, на каждое вмешательство. Смешанные методы проектирования будут использоваться для оценки осуществимости и приемлемости внедрения ИПТ как части более комплексного пакета мер по охране здоровья школьников.

Ожидается, что исследование будет практически осуществимым, учитывая существующую программу школьного здравоохранения по борьбе с забытыми тропическими болезнями (NTD) и программу школьной сети (SNP). Ожидается, что IPTsc повысит эффективность ведения случаев малярии и окажет дополнительный эффект в снижении бремени болезни в дополнение к оптимальному доступу к инициативам по ведению случаев малярии (MCM) и борьбе с переносчиками малярии (MVC), например. ранняя диагностика и лечение, а также охват сетками, обработанными инсектицидами (ОИС), соответственно.