Utvärdering av genomförandet och effektiviteten av intermittent förebyggande behandling av malaria med hjälp av dihydroartemisinin-piperakin för att minska malariabördan hos barn i skolåldern i Tanzania (IPTsc)

I Tanzania, enligt National Malaria Control Program (NMCP), har malariaprevalensen minskat från i genomsnitt 18,1 % 2008 till 7 % 2017, markerat som en epidemiologisk övergång från meso-endemiska till hypo-endemiska nivåer med variation mellan och inom regioner och/eller kommuner. Barn i skolåldern har blivit allt mer sårbara jämfört med barn under fem år. I miljöer med hög överföring har upp till 70 % av barnen i skolåldern malariaparasiter, vilket mestadels är asymtomatiskt, vilket står för omkring 50 % av dödligheten, 13–50 % av all skolfrånvaro. NMCP utvecklade en kompletterande strategisk plan för malaria mellan sikt (SMMSP 2018-2020) för att skräddarsy malariainsatser genom att stratifiera malariabördan på Tanzanias fastland och rekommenderad användning av Dihydroartemisinin-Piperaquine (DP) för intermittent förebyggande behandling hos skolbarn (IPTsc) i hög ålder. malariaskikt. Utredarna planerar att utvärdera implementeringen av IPTsc med hjälp av DP, som ges tre gånger om året, för bevis på den operativa genomförbarheten och effektiviteten av IPTsc på klinisk malariaincidens i ett högendemiskt område i Handeni District Council (DC), Handeni Town Council (TC) ) och Kilindi DC i Tanga-regionen, Tanzania.

Studien är en hybridförsök med effektivitetsimplementering för att bedöma genomförbarheten och effektiviteten av IPTsc med användning av DP mot standardvård (kontroll). Avdelningar i de tre studiedistrikten (Handeni DC, Handeni TC och Kilindi DC) kommer att vara randomiseringsenhet (kluster). Varje avdelning kommer att randomiseras för att implementera IPTsc eller inte (kontroll). På alla avdelningar i IPTsc-armen kommer interventionsläkemedlen (DP) att ges med fyra månaders intervall, tre gånger per år. För studieutvärdering av effekten av intervention, kommer i varje distriktsrepresentativa slumpmässigt utvalda avdelningar att tillhandahålla slumpmässigt utvalda skolor per avdelning (24 totalt) för att formulera en del av utvärderbara barn per intervention. Blandade designmetoder kommer att användas för att bedöma genomförbarheten och acceptansen av att implementera IPTsc som en del av ett mer omfattande hälsopaket för skolbarn.

Studien förväntas vara operativt genomförbar med tanke på det befintliga skolhälsoprogrammet för kontroll av neglected Tropical Disease (NTD) och skolnätsprogrammet (SNP). IPTsc förväntas öka malariafallshanteringens effektivitet och ha ytterligare effekt för att minska sjukdomsbördan utöver optimal tillgång till malariafallshantering (MCM) och malariavektorkontroll (MVC) initiativ, t.ex. tidig diagnos och behandling, respektive täckning med insekticidbehandlade nät (ITN).