Evaluación de la implementación y eficacia del tratamiento preventivo intermitente para la malaria con dihidroartemisinina-piperaquina para reducir la carga de malaria en niños en edad escolar en Tanzania (IPTsc)

En Tanzania, según el Programa Nacional de Control de la Malaria (NMCP), la prevalencia de la malaria ha disminuido de un promedio de 18,1 % en 2008 a 7 % en 2017, marcado como una transición epidemiológica de niveles mesoendémicos a hipoendémicos con variaciones entre y dentro de las regiones y/o consejos. Los niños en edad escolar se han vuelto cada vez más vulnerables en comparación con los menores de cinco años. En entornos de alta transmisión, hasta el 70 % de los niños en edad escolar albergan parásitos de la malaria, que en su mayoría son asintomáticos y representan alrededor del 50 % de la mortalidad, entre el 13 y el 50 % de todo el ausentismo escolar. El NMCP desarrolló un plan estratégico de mediano plazo complementario para la malaria (SMMSP 2018-2020) para personalizar las intervenciones contra la malaria al estratificar la carga de malaria en el continente de Tanzania y recomendó el uso de dihidroartemisinina-piperaquina (DP) para el tratamiento preventivo intermitente en niños en edad escolar (IPTsc) en alta estratos palúdicos. Los investigadores planean evaluar la implementación de IPTsc usando DP, administrada tres veces al año, para obtener evidencia sobre la viabilidad operativa y la efectividad de IPTsc en la incidencia clínica de malaria en un área endémica alta en el Consejo del Distrito de Handeni (DC), Ayuntamiento de Handeni (TC ) y Kilindi DC de la región de Tanga, Tanzania.

El estudio es un ensayo híbrido de efectividad e implementación para evaluar la viabilidad y la efectividad de IPTsc usando DP contra el estándar de atención (control). Los distritos de los tres distritos de estudio (Handeni DC, Handeni TC y Kilindi DC) serán la unidad de aleatorización (grupos). Cada barrio será asignado al azar para implementar IPTsc o no (control). En todas las salas del brazo IPTsc, los medicamentos intervencionistas (DP) se administrarán en un intervalo de cuatro meses, tres veces al año. Para la evaluación del estudio del impacto de la intervención, en cada distrito representativo distritos seleccionados al azar, se proporcionará escuela seleccionada al azar por distrito (24 en total) para formular parte de los niños evaluables por intervención. Se utilizarán métodos de diseño mixto para evaluar la viabilidad y aceptabilidad de implementar IPTsc como parte de un paquete de salud infantil escolar más integral.

Se espera que el estudio sea operativamente factible dado el programa de salud escolar existente para el control de enfermedades tropicales desatendidas (NTD) y el programa de red escolar (SNP). Se espera que IPTsc aumente la eficacia de la gestión de casos de malaria y tenga un efecto adicional en la reducción de la carga de la enfermedad además del acceso óptimo a las iniciativas de gestión de casos de malaria (MCM) y control de vectores de malaria (MVC), p. diagnóstico y tratamiento tempranos, y cobertura de mosquiteros tratados con insecticida (MTI), respectivamente.