NFL LONG Prospektiv studie

Det er økende bekymring for at gjentatte hjernerystelser, eller til og med eksponering for mindre hjernerystelsesslag under kollisjonsidretter, kan være assosiert med kroniske nevrologiske problemer, inkludert CTE. Til tross for at lekemediene tilskriver ødeleggende kliniske problemer til CTE, viser ingen studier entydig en sammenheng mellom patologiske funn og kliniske effekter. Eksperter på den 5. internasjonale konferansen om hjernerystelse konkluderte med at "en årsak-og-virkning-sammenheng er ennå ikke påvist mellom CTE og SRCs [sportrelaterte hjernerystelser]" og "forestillingen om at gjentatt hjernerystelse eller sub-hjernerystelse påvirkning forårsaker CTE er fortsatt ukjent. ." Siden det ikke er noen behandlinger eller forebyggingsstrategier tilgjengelig for CTE, utvikler noen tidligere spillere som tilskriver problemene sine CTE depresjon, fortvilelse og suicidalitet. Det er et presserende behov for å forstå risikoen, forekomsten, karakteren, progresjonen og behandlingen av de nevrologiske helseproblemene til tidligere NFL-spillere.

Etterforskerne foreslår en dybdestudie som vurderer sammenhengen mellom hjernerystelse, sub-hjernerystelse eksponering, cerebral tau og kliniske utfall; vurdere tidligere NFL-spillere for autoantistoffer mot cis-tau; vurdering av karbonmonoksid (CO), memantin, miljøberikelse (EE) og cis P-tau antistoffer for å forebygge og behandle nevrologiske følgetilstander av rmTBI. Den/de mest lovende behandlingen(e) fra prekliniske studier vil til slutt bli oversatt til kliniske studier for individer identifisert i løpet av den kliniske studien som er i faresonen for langsiktige nevrologiske helseproblemer. Studien vil bli utført på 2 steder, University of North Carolina i Chapel Hill og The Medical College of Wisconsin, begge under tilsyn av hovedstipendmottakeren, Boston Children's Hospital.

For prospektivt og longitudinelt å spore progresjon av nevrologisk helse og vurdere assosiasjoner til hjernerystelse og sub-hjernerystelse eksponering, planlegger etterforskerne å utføre flere studiefaser: (1) Tidligere National Football League (NFL)-spillere vil fullføre General Health Survey (GHS) (del av en tidligere forskningsstudie); (2) Stratifisering basert på alder og GHS; (3) Telefonscreening med kort test av voksenkognisjon via telefon (BTACT); (4) Re-stratifisering basert på BTACT-score; (5) In-Person Neurobiopsykososial Forskningsevaluering 1; (6) Årlige oppfølgingshelseundersøkelser; og (7) Personlig nevrobiopsykososial forskningsevaluering 2.

Basert på stratifiseringen ovenfor, vil 250 emner bli registrert for personlig forskningsevaluering 1. Denne kohorten vil inkludere 100 tidligere NFL-spillere med høyt kognitivt fungerende, 100 tidligere NFL-spillere med lavt kognitivt funksjon, og en gruppe på 50 demografisk samsvarende sunne kontroller. Informanter fra de tidligere NFL-emnene, som er valgt ut for In-Person Research Evaluation 1, vil også bli bedt om å fylle ut en serie informantbaserte spørreskjemaer (n=200). Emner som er registrert i den personlige forskningsevalueringen 1 vil fullføre en vurdering av nevrobiopsykososial funksjon, for å inkludere en detaljert nevropsykologisk vurdering, pasientrapporterte utfall og symptomvaliditetsmål. Vurdering av nevrobiopsykososial funksjon vil også inkludere proteomiske og genomiske studier, multimodal magnetisk resonansavbildning (MRI) og posisjonsemisjonstomografi (PET) molekylær avbildningsstudier av tau, amyloid og inflammasjon.

Årlige oppfølgingsundersøkelser av helsetilstand og livsfunksjon (utvalgte gjentakende tiltak fra GHS) vil bli sendt/administrert årlig i 5 år. Basert på den årlige oppfølgingsundersøkelsen av helsestatus og livsfunksjon, vil en undergruppe av tidligere NFL-spillere og alle kontroller for andre returnere en forskningsvurdering av nevrobiopsykososial funksjon som gjenspeiler den personlige forskningsevalueringen.