Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

VR for å redusere smerte/angst under smertefulle prosedyrer

25. oktober 2023 oppdatert av: Jeffrey I Gold, PhD, Children's Hospital Los Angeles

Effektiviteten til virtuell virkelighet for å redusere smerte/angst under rutinemessige smertefulle prosedyrer

Denne studien tar sikte på å teste effektiviteten av virtuell virkelighet (VR) som en ikke-farmasøytisk intervensjon for å redusere smerte og angst hos barn som gjennomgår smertefulle prosedyrer innen flebotomi, radiologi, infusjon, ortopedi, gastroenterologi og immunologi, blant annet ved CHLA, som målt ved egen- og proxy-rapportering. Eksempler på smertefulle prosedyrer inkluderer IV-pinner, fjerning av gips, allergitesting og anorektale manometrier.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Distraksjon er en form for ikke-farmakologisk intervensjon for å redusere smerte og angst hos barn under smertefulle medisinske prosedyrer (f.eks. venepunktur, IV-plassering). Nyere teknologisk utvikling innen virtuell virkelighet (VR) gir nye og potensielt mer effektive måter å distrahere barn fra smerten og angsten forbundet med medisinske prosedyrer. Mens innledende studier av VR-smertedistraksjon er lovende, er det få som har studert effektiviteten av teknologien hos barn, ved å bruke en multi-metode tilnærming. Den nåværende studien tar sikte på å rekruttere 240 barn i alderen 7-21 og deres omsorgspersoner som kommer til sykehuset for en poliklinisk smertefull medisinsk prosedyre. Barn og deres foreldre vil bli tilfeldig tildelt en av to behandlingstilstander: 1) eksisterende sykehusstandard eller 2) standard omsorg pluss distraksjon via VR. Barn og omsorgspersoner vil bli bedt om å gjennomføre tiltak for å vurdere smerte og angst både før og etter inngrepet. I tillegg vil det bli tatt objektive mål på barns smerte og plager under den medisinske prosedyren ved bruk av koding av atferdsmessige/verbale uttrykk. Univariat variansanalyse (ANOVA) vil bli brukt til å sammenligne forskjeller i primære og sekundære utfallsvariabler i VR + standard omsorg med standard omsorgstilstander når pre- og postoperative tiltak er tilgjengelige. Univariat ANOVA vil bli brukt til å sammenligne forhold på postoperative variabler.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

700

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90027
        • Rekruttering
        • Children's Hospital Los Angeles
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

7 år til 21 år (Barn, Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

Inkluderingskriterier for barn:

  1. Barn som er 7-21 år
  2. Barn som er engelsktalende (omsorgspersoner kan være spansktalende eller spansktalende)
  3. Barn som gjennomgår en smertefull medisinsk prosedyre (f.eks. venepunktur, IV-plassering, PICC-linjer, sårbehandling, fjerning av gips, botox-injeksjoner) er kvalifisert til å delta i dette prosjektet.
  4. Kun barn som er i normal utvikling vil bli rekruttert til denne studien. Dette vil bli vurdert ved rapport fra foreldrene. Begrunnelsen for å ekskludere pasienter med utviklingsforsinkelse er at på grunn av deres kognitive svikt, reagerer slike barn på stressfaktorene ved kirurgi annerledes enn barn uten slik utviklingsforsinkelse. Det er uklart hvordan slike barn vil bruke intervensjonene som er inkludert i denne studien, og det er sannsynlig at deres respons på baseline- og resultatmål vil avvike fra barn med normale utviklingsparametre.

Inkluderingskriterier for helsepersonell:

  1. Helsepersonell må være 18 år eller eldre
  2. Helsepersonell må være ansatte ved barnesykehuset Los Angeles
  3. Helsepersonell kan delta hvis de har vært vitne til og/eller utført den medisinske prosedyren

Ekskluderingskriterier:

  1. Barn som for tiden tar smertestillende eller angstdempende medisiner vil bli ekskludert fra denne studien.
  2. Barn med psykiatrisk lidelse, organisk hjernesyndrom, mental retardasjon eller andre kjente kognitive/nevrologiske lidelser
  3. Barn med visuelle, auditive eller taktile mangler som ville forstyrre evnen til å fullføre de eksperimentelle oppgavene
  4. Barn med en historie med anfallsforstyrrelse.
  5. Barn som for tiden er syke med influensalignende symptomer eller opplever hodepine eller øreverk.
  6. Barn med kjent eller mistenkt reisesyke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: Standard of Care (ingen VR) Randomisering
I standardbehandlingstilstanden vil deltakerne motta standard CHLA-behandlingsprotokoll for den medisinske prosedyren.
Eksperimentell: VR-randomisering
Barn i VR-tilstand vil gjennomgå den invasive prosedyren mens de distraheres av interaksjon med et oppslukende virtuelt miljø (VE) presentert via en hodemontert skjerm (HMD). Intervensjonsgruppen vil få standard CHLA-behandling med VR-distraksjon.
Deltakere 13 -21 år kan bruke Samsung Gear VR. VE-en som skal brukes i denne studien er mobilbasert (Samsung med Gear VR) og har aktive matrise-LCD-er med høy pikseloppløsning, noe som skaper en lys, levende farge og et kvalitetsbilde. VR-spillet er utstyrt med et head-tracking-system, som gjør det mulig for spilleren å se seg rundt i det virtuelle miljøet. I tillegg er det muligheten til å samhandle med VR-miljøet ved hjelp av en trykkpute plassert på siden av hjelmen. Derfor vil barnet motta distraksjon via 3-D visuell og auditiv sensorisk og taktil tilbakemelding, og dermed gi en multi-sensorisk oppslukende opplevelse. Mens de bruker disse brillene, kan barna bare se HMD-skjermen slik at fordypningen og tilstedeværelsen økes. VR-brillene vil desinfiseres før hver bruk slik at sjansen for smitte blir minimal.
Deltakere 10-21 år kan bruke sammenslåingen. VE-en som skal brukes i denne studien er mobilbasert (Pixel with the Merge) og har aktive matrise-LCD-er med høy pikseloppløsning, noe som skaper klare, levende farger og et kvalitetsbilde. VR-spillet er utstyrt med et head-tracking-system, som gjør det mulig for spilleren å se seg rundt i det virtuelle miljøet. I tillegg er det muligheten til å samhandle med VR-miljøet ved hjelp av en trykkpute plassert på siden av hjelmen. Derfor vil barnet motta distraksjon via 3-D visuell og auditiv sensorisk og taktil tilbakemelding, og dermed gi en multi-sensorisk oppslukende opplevelse. Mens de bruker disse brillene, kan barna bare se HMD-skjermen slik at fordypningen og tilstedeværelsen økes. VR-brillene vil desinfiseres før hver bruk slik at sjansen for smitte blir minimal.
Deltakere 7-21 år kan bruke Oculus Go. Det visuelle en lyse, levende farger og et kvalitetsbilde. VR-spillet er utstyrt med et head-tracking-system, som gjør det mulig for spilleren å se seg rundt i det virtuelle miljøet. I tillegg er det muligheten til å samhandle med VR-miljøet ved hjelp av en håndholdt fjernkontroll. Derfor vil barnet motta distraksjon via 3-D visuell og auditiv sensorisk og taktil tilbakemelding, og dermed gi en multi-sensorisk oppslukende opplevelse. Mens de bruker disse brillene, kan barna bare se HMD-skjermen slik at fordypningen og tilstedeværelsen økes. VR-brillene vil desinfiseres før hver bruk slik at sjansen for smitte blir minimal.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Spørreskjema for tilstedeværelse av barn
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Child Presence Questionnaire ble utviklet ut fra en innholdsanalyse av hele domenet av voksentilstedeværelseselementer og utvalg og tilpasning av passende elementer for å vurdere barnets følelse av troverdighet av opplevelsen deres. Dette tiltaket på 16 punkter administreres verbalt til barn og ber dem svare i henhold til et 3-punkts Likert-lignende format. Elementer vurderer barnets følelse av involvering, realisme og transport inn i opplevelsen. Pasienter i VR-tilstanden vil fylle ut spørreskjemaet for tilstedeværelse av barn etter prosedyren for å vurdere nivået av VR-nedsenking.
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
VAS
Tidsramme: Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
VAS antisipatorisk angstmål: VAS antisipatorisk angstmål er et vertikalt VAS, forankret med 0 nederst som indikerer den minste mengden og 10 øverst som indikerer den største mengden, som svar på instruksjonen om å rangere "hvor nervøs, redd eller bekymret " de handlet om den kommende oppgaven. Skalaen har også fargesignaler, gradert fra gult nederst til mørkerødt øverst, samt et nøytralt ansikt nederst og et ansikt som viser et negativt uttrykk øverst. Tidligere forskning brukte VAS for å vurdere forventningsangst og smerte hos barn.
Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
Faces Pain Scale (FPS-R)
Tidsramme: Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
Revidert er en oppdatert versjon av Wong-Baker Faces Pain Rating Scale som viser ingen smerte som et nøytralt uttrykk sammenlignet med det smilende ansiktet til det originale målet. Barnet blir bedt om å peke på ansikts-tegneserien som viser hvordan de har det for øyeblikket på grunn av smerten. Ansiktsmål antas å måle smerteintensitet, og Wong-Baker Faces-målet har vist god reliabilitet og validitet.
Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
Facial Affective Scale
Tidsramme: Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
En ansiktsskala for å forutsi ubehag ved pediatrisk smerte.
Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
Child State Anxiety Index (CASI) eller Anxiety Sensitivity Index (ASI) hvis 18 år og eldre
Tidsramme: Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
CASI er en skala med 18 punkter som måler tendensen til å se på angstrelaterte kroppsopplevelser som farlige (f.eks. ''Det skremmer meg når hjertet mitt slår fort''). Elementer scores på en 3-punkts skala (ingen, noen, mange), og totalpoengsum beregnes ved å summere alle elementene. CASI har vist høy intern konsistens og tilstrekkelig test-re-test pålitelighet. CASI korrelerer godt med mål på egenskapsangst, men står også for variasjon i frykt som ikke kan tilskrives egenskapsangstmål
Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
Malaise-skala
Tidsramme: Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
MS er en sekspunkts skala som indikerer nivå av kvalme fra (1) ingen symptomer til (6) å være syk. MS er fullført før og etter administrering av VR-spillet for å overvåke for eventuelle tegn på kvalme. Instruksjoner til barnet er som følger: "Dette er en skala fra en til seks. Den ene betyr at du føler deg bra og ikke annerledes enn hvordan du vanligvis har det. To betyr at du føler deg litt annerledes eller morsom, men ikke vond i magen. Tre betyr at du føler deg litt kvalm og fire betyr at du føler deg mer enn litt syk, men egentlig ikke syk. Fem betyr at du føler deg veldig kvalm, som om du skal kaste opp eller kaste opp og seks betyr at du er syk eller kaster opp. Jeg skal spørre deg hvert par minutter hvordan du har det. Jeg vil at du skal fortelle meg hvilket tall fra én til seks som best beskriver hvordan du har det på den tiden."
Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
Barnetilfredshetsundersøkelse
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Barneundersøkelsen består av 13 elementer, Likert-lignende undersøkelse for å vurdere barnets estimater av smertereduksjon, fryktreduksjon, redusert atferdsvansker og generell tilfredshet; det speiler foreldreundersøkelsen. Det er to versjoner, en for hver behandlingstilstand. Det finnes to versjoner av undersøkelsen for å ta hensyn til tilstanden (VR vs standard of care).
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Foreldretilfredshetsundersøkelse
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Foreldreundersøkelsen består av 16 elementer, Likert-lignende undersøkelse for å vurdere foreldreestimat av smertereduksjon, fryktreduksjon, redusert atferdsvansker og generell tilfredshet. Det finnes to versjoner av undersøkelsen for å ta hensyn til tilstanden (VR vs standard of care).
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Undersøkelse fra helsepersonell
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Helsepersonellundersøkelsen er en 7-elements Likert-lignende etterforsker-utviklet undersøkelse for å vurdere deres estimater av smerte- og angsthåndtering, samarbeid og tilfredshet med prosedyren. Helsepersonell er også invitert til å skrive kommentarer om bruken av VR (hvis aktuelt) under IV-plasseringsprosedyren.
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
VAS
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
VAS antisipatorisk angstmål: VAS antisipatorisk angstmål er et vertikalt VAS, forankret med 0 nederst som indikerer den minste mengden og 10 øverst som indikerer den største mengden, som svar på instruksjonen om å rangere "hvor nervøs, redd eller bekymret " de handlet om den kommende oppgaven. Skalaen har også fargesignaler, gradert fra gult nederst til mørkerødt øverst, samt et nøytralt ansikt nederst og et ansikt som viser et negativt uttrykk øverst. Tidligere forskning brukte VAS for å vurdere forventningsangst og smerte hos barn.
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Faces Pain Scale (FPS-R)
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Revidert er en oppdatert versjon av Wong-Baker Faces Pain Rating Scale som viser ingen smerte som et nøytralt uttrykk sammenlignet med det smilende ansiktet til det originale målet. Barnet blir bedt om å peke på ansikts-tegneserien som viser hvordan de har det for øyeblikket på grunn av smerten. Ansiktsmål antas å måle smerteintensitet, og Wong-Baker Faces-målet har vist god reliabilitet og validitet.
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Facial Affective Scale
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
En ansiktsskala for å forutsi ubehag ved pediatrisk smerte.
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
Malaise-skala
Tidsramme: Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren
MS er en sekspunkts skala som indikerer nivå av kvalme fra (1) ingen symptomer til (6) å være syk. MS er fullført før og etter administrering av VR-spillet for å overvåke for eventuelle tegn på kvalme. Instruksjoner til barnet er som følger: "Dette er en skala fra en til seks. Den ene betyr at du føler deg bra og ikke annerledes enn hvordan du vanligvis har det. To betyr at du føler deg litt annerledes eller morsom, men ikke vond i magen. Tre betyr at du føler deg litt kvalm og fire betyr at du føler deg mer enn litt syk, men egentlig ikke syk. Fem betyr at du føler deg veldig kvalm, som om du skal kaste opp eller kaste opp og seks betyr at du er syk eller kaster opp. Jeg skal spørre deg hvert par minutter hvordan du har det. Jeg vil at du skal fortelle meg hvilket tall fra én til seks som best beskriver hvordan du har det på den tiden."
Omtrent 5-15 minutter etter prosedyren

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
CAMPIS-R
Tidsramme: Peri-prosedyre
CAMPIS-R er en standardisert vurderingsskala som koder for verbale interaksjoner på video i det pediatriske behandlingsrommet. CAMPIS-R koder emnet, foredragsholderen, fase av medisinsk prosedyre, verbalt innhold, affektiv tone og hvem vokaliseringen er rettet mot. Voksenvokaliseringer er kodet som mestringsfremmende (ikke-prosedyreprat eller humor rettet mot barnet, kommandoer om å engasjere seg i mestringsstrategier), nødsfremmende (beroligende kommentarer, unnskyldninger, gi kontroll til barnet, kritikk og empatiske utsagn) eller nøytrale. (humor til voksne, ikke-prosedyreprat med voksne, barns tilstandssamtale, kommandoer for prosedyreaktivitet, ros, varsel om prosedyre som kommer, atferdsmessige kommandoer til barn, kontroll av barnets status). To uavhengige studieteamkodere vil fullføre CAMPIS-R mens de gjennomgår videobåndet fra hver av I&D av abscessprosedyrer.
Peri-prosedyre

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Demografisk undersøkelse
Tidsramme: Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren
En kort demografisk undersøkelse vil bli administrert til foreldre angående deres barns alder, etnisitet, karakter på skolen og eventuelle medisinske tilstander eller læringsproblemer de måtte ha.
Omtrent 5 minutter til en time før prosedyren

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jeffrey I Gold, PhD, Children's Hospital Los Angeles

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

19. februar 2016

Primær fullføring (Antatt)

6. desember 2025

Studiet fullført (Antatt)

6. desember 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

10. februar 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. februar 2020

Først lagt ut (Faktiske)

13. februar 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

27. oktober 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. oktober 2023

Sist bekreftet

1. oktober 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere