Rask antidepressiv bedring sekundært til eksitatoriske hjerneresponser (RAISE)

Inklusjonskriterier:

• • Voksne i alderen 18-55 år; flytende i engelsk og med kapasitet til å forstå studiens natur og signere det skriftlige informerte samtykket siden forskningsinstrumentene som brukes i denne studien ikke er tilgjengelige på andre språk;

  • Innhentet skriftlig informert samtykke;
  • En poengsum på stemnings- og angstsymptomspørreskjemaet - Anhedonisk depresjon (MASQ-AD) ≥ 23 (2/3 utvalg) og MASQ-AD < 23 (1/3 prøve) med eller uten visse angstlidelser (f.eks. generalisert angst, panikk , agorafobi, sosial fobi og spesifikk fobi);
  • Ikke mer enn ett mislykket antidepressivt forsøk med tilstrekkelig dose og varighet, som definert av Massachusetts General Hospital Antidepressant Treatment Response Questionnaire (MGH-ATRQ);
  • Deltakerne kan ha tidligere antidepressiv behandling, men må være fri for antidepressiva i minst 21 dager før innsamling av bildedata (fem uker for fluoksetin).

Ekskluderingskriterier:

• • Gravid eller ammer eller planlegger å bli gravid i løpet av studiens varighet;

  • Historie (livstid) med psykotisk depressive, schizofrene, bipolare (I, II eller NOS), schizoaffektive eller andre akse I psykotiske lidelser;
  • Møte M.I.N.I. kriterier for rusavhengighet de siste 6 månedene, unntatt nikotin, eller rusmisbruk de siste 2 månedene;
  • Krever umiddelbar sykehusinnleggelse for psykiatrisk lidelse eller har en ustabil generell medisinsk tilstand (GMC) som sannsynligvis vil kreve sykehusinnleggelse eller anses som terminal (forventet levealder < 6 måneder etter studiestart);
  • Har epilepsi eller andre tilstander som krever et antikonvulsivt middel;
  • Mottar vagusnervestimulering, elektrokonvulsiv terapi eller repeterende transkraniell magnetisk stimulering under den aktuelle episoden.
  • Tar for tiden psykiatrisk medisin eller andre potensielle forsterkende midler (f.eks. T3 i fravær av skjoldbruskkjertelsykdom, litium, buspiron); Å ta skjoldbruskkjertelmedisin for hypotyreose kan bare inkluderes hvis de har vært stabile på skjoldbruskkjertelmedisinen i 3 måneder;
  • Motta terapi som er depresjonsspesifikk, for eksempel kognitiv atferdsterapi eller interpersonlig psykoterapi av depresjon (deltakere kan delta hvis de mottar psykoterapi som ikke er rettet mot symptomene på depresjon, for eksempel støttende terapi, ekteskapelig terapi);
  • For øyeblikket aktivt suicidal eller anses som en høy selvmordsrisiko;
  • Pasienter får opioidanalgetika.
  • Pasienter er i dag avhengige av opioider.
  • Pasienter er i akutt opioidabstinens.
  • Enhver person som har mislyktes i naloksonutfordringstesten eller som har en positiv urinscreening for opioider.
  • Enhver person med en historie med følsomhet for buprenorfin eller naltrekson.
  • For tiden registrert i en annen studie, og deltakelse i den studien kontraindiserer deltakelse i denne studien;
  • Enhver grunn som ikke er oppført her ennå, bestemt av nettstedets PI og forskningspersonell som gjør deltakelse i studien farlig.
  • Å ha noen kontraindikasjon for utførelse av TMS, slik som tilstedeværelsen av en nevrologisk lidelse eller medikamentell behandling kjent for å endre anfallsterskelen (f.eks. slag, aneurisme, hjernekirurgi, strukturell hjernelesjon, hjerneskade, hyppige/alvorlige hodepine), tilbakevendende anfall. eller epilepsi i deltaker- eller familiehistorie med arvelig epilepsi, graviditet, metalliske implantater i kroppen eller andre enheter som kan være påvirket av magnetfelt eller betydelig hjertesykdom eller cerebrovaskulær sykdom.
  • Å ha noen kontraindikasjon for utførelse av en MR, for eksempel tilstedeværelse av metallimplantater eller fremmede metalliske gjenstander (f.eks. tannregulering eller omfattende tannarbeid), alvorlig klaustrofobi eller manglende evne til å tolerere skanningsprosedyrene.