Rapido miglioramento degli antidepressivi secondario alle risposte cerebrali eccitatorie (RAISE)

Criterio di inclusione:

• • Adulti, età 18-55 anni; fluente in inglese e con la capacità di comprendere la natura dello studio e firmare il consenso informato scritto poiché gli strumenti di ricerca utilizzati in questo studio non sono disponibili in altre lingue;

  • Consenso informato scritto ottenuto;
  • Un punteggio sul Mood and Anxiety Symptom Questionnaire - Anhedonic Depression (MASQ-AD) ≥ 23 (2/3 del campione) e MASQ-AD < 23 (1/3 del campione) con o senza alcuni disturbi d'ansia (ad es. , agorafobia, fobia sociale e fobia specifica);
  • Non più di uno studio antidepressivo fallito di dose e durata adeguate, come definito dal Massachusetts General Hospital Antidepressant Treatment Response Questionnaire (MGH-ATRQ);
  • I partecipanti possono avere una precedente storia di trattamento antidepressivo ma dovranno essere liberi da farmaci antidepressivi per almeno 21 giorni prima della raccolta dei dati di imaging (cinque settimane per fluoxetina).

Criteri di esclusione:

• • Gravidanza o allattamento o intenzione di rimanere incinta per tutta la durata dello studio;

  • Anamnesi (per tutta la vita) di disturbi psicotici depressivi, schizofrenici, bipolari (I, II o NOS), schizoaffettivi o altri disturbi psicotici dell'Asse I;
  • Incontro M.I.N.I. criteri per dipendenza da sostanze negli ultimi 6 mesi, ad eccezione della nicotina, o abuso di sostanze negli ultimi 2 mesi;
  • Richiedere un ricovero immediato per disturbo psichiatrico o avere una condizione medica generale instabile (GMC) che probabilmente richiederà il ricovero in ospedale o sarà considerato terminale (aspettativa di vita <6 mesi dopo l'ingresso nello studio);
  • Avere epilessia o altre condizioni che richiedono un anticonvulsivante;
  • Ricezione di stimolazione del nervo vago, terapia elettroconvulsivante o stimolazione magnetica transcranica ripetitiva durante l'episodio in corso.
  • Attualmente sta assumendo farmaci psichiatrici o altri potenziali agenti di potenziamento (ad es. T3 in assenza di malattie della tiroide, litio, buspirone); L'assunzione di farmaci per la tiroide per l'ipotiroidismo può essere inclusa solo se sono stati stabili sul farmaco per la tiroide per 3 mesi;
  • Ricevere una terapia specifica per la depressione, come la terapia cognitivo comportamentale o la psicoterapia interpersonale della depressione (i partecipanti possono partecipare se stanno ricevendo una psicoterapia che non mira ai sintomi della depressione, come la terapia di supporto, la terapia coniugale);
  • Attualmente attivamente suicida o considerato ad alto rischio di suicidio;
  • I pazienti stanno ricevendo analgesici oppioidi.
  • I pazienti sono attualmente dipendenti dagli oppioidi.
  • I pazienti sono in astinenza acuta da oppioidi.
  • Qualsiasi individuo che non abbia superato il test di provocazione del naloxone o che abbia uno screening delle urine positivo per gli oppioidi.
  • Qualsiasi individuo con una storia di sensibilità alla buprenorfina o al naltrexone.
  • Attualmente arruolato in un altro studio e la partecipazione a tale studio controindica la partecipazione a questo studio;
  • Qualsiasi motivo non ancora elencato nel presente documento, determinato dal PI del sito e dal personale di ricerca che rende pericolosa la partecipazione allo studio.
  • Avere controindicazioni per l'esecuzione di TMS, come la presenza di un disturbo neurologico o di una terapia farmacologica nota per alterare la soglia convulsiva (ad es. ictus, aneurisma, intervento chirurgico al cervello, lesione cerebrale strutturale, danno cerebrale, mal di testa frequente/grave), convulsioni ricorrenti o epilessia nel partecipante o storia familiare di epilessia ereditaria, gravidanza, impianti metallici nel corpo o altri dispositivi che possono essere influenzati dal campo magnetico o da malattie cardiache significative o malattie cerebrovascolari.
  • Avere controindicazioni per l'esecuzione di una risonanza magnetica, come la presenza di impianti metallici o oggetti metallici estranei (ad esempio, apparecchi ortodontici o lavori dentali estesi), grave claustrofobia o incapacità di tollerare le procedure di scansione.