Snabb antidepressiv förbättring sekundärt till excitatoriska hjärnresponser (RAISE)

Inklusionskriterier:

• • Vuxna, 18-55 år; behärskar engelska flytande och har förmågan att förstå studiens natur och underteckna det skriftliga informerade samtycket eftersom forskningsinstrumenten som används i denna studie inte är tillgängliga på andra språk;

  • Skriftligt informerat samtycke erhållits;
  • En poäng på humör- och ångestsymtomenkäten - Anhedonisk depression (MASQ-AD) ≥ 23 (2/3 prov) och MASQ-AD < 23 (1/3 prov) med eller utan vissa ångeststörningar (t.ex. generaliserad ångest, panik agorafobi, social fobi och specifik fobi);
  • Inte mer än en misslyckad antidepressiv studie av adekvat dos och varaktighet, enligt definitionen i Massachusetts General Hospital Antidepressant Treatment Response Questionnaire (MGH-ATRQ);
  • Deltagarna kan ha tidigare anamnes på antidepressiv behandling men kommer att behöva vara fria från antidepressiva läkemedel i minst 21 dagar före insamling av bilddata (fem veckor för fluoxetin).

Exklusions kriterier:

• • Gravid eller ammar eller planerar att bli gravid under studiens varaktighet;

  • Historik (livstid) av psykotiska depressiva, schizofrena, bipolära (I, II eller NOS), schizoaffektiva eller andra psykotiska störningar i Axis I;
  • Möte M.I.N.I. kriterier för drogberoende under de senaste 6 månaderna, förutom nikotin, eller missbruk under de senaste 2 månaderna;
  • Kräver omedelbar sjukhusvistelse för psykiatrisk störning eller har ett instabilt allmänmedicinskt tillstånd (GMC) som sannolikt kommer att kräva sjukhusvistelse eller anses vara terminal (förväntad livslängd < 6 månader efter studiestart);
  • Att ha epilepsi eller andra tillstånd som kräver ett antikonvulsivt medel;
  • Får vagusnervstimulering, elektrokonvulsiv terapi eller upprepad transkraniell magnetisk stimulering under det aktuella avsnittet.
  • Tar för närvarande någon psykiatrisk medicin eller andra potentiella förstärkningsmedel (t.ex. T3 i frånvaro av sköldkörtelsjukdom, litium, buspiron); Att ta sköldkörtelmedicin för hypotyreos får endast inkluderas om de har varit stabila på sköldkörtelmedicinen i 3 månader;
  • Få terapi som är specifik för depression, såsom kognitiv beteendeterapi eller interpersonell psykoterapi av depression (deltagare kan delta om de får psykoterapi som inte är inriktad på symtomen på depression, såsom stödjande terapi, äktenskapsterapi);
  • För närvarande aktivt suicidal eller anses vara en hög självmordsrisk;
  • Patienterna får opioidanalgetika.
  • Patienter är för närvarande beroende av opioider.
  • Patienterna är i akut opioidabstinens.
  • Varje individ som har misslyckats med naloxontestet eller som har en positiv urinscreening för opioider.
  • Varje individ med en historia av känslighet för buprenorfin eller naltrexon.
  • För närvarande inskriven i en annan studie, och deltagande i den studien kontraindikerar deltagande i denna studie;
  • Någon anledning som inte är listad här ännu, fastställd av webbplatsens PI och forskningspersonal som gör deltagande i studien farligt.
  • Att ha någon kontraindikation för utförandet av TMS, såsom närvaron av en neurologisk störning eller läkemedelsbehandling som är känd för att ändra kramptröskeln (t.ex. stroke, aneurysm, hjärnkirurgi, strukturell hjärnskada, hjärnskada, frekvent/svår huvudvärk), återkommande anfall eller epilepsi i deltagare eller familjehistoria av ärftlig epilepsi, graviditet, metalliska implantat i kroppen eller andra enheter som kan påverkas av magnetfält eller betydande hjärtsjukdom eller cerebrovaskulär sjukdom.
  • Att ha någon kontraindikation för utförandet av en MRT, såsom närvaron av metallimplantat eller främmande metallföremål (t.ex. tandställning eller omfattande tandarbete), allvarlig klaustrofobi eller oförmåga att tolerera skanningsprocedurerna.