Mejoría rápida de los antidepresivos secundaria a respuestas cerebrales excitatorias (RAISE)

Criterios de inclusión:

• • Adultos, edad 18-55 años; fluido en inglés y con la capacidad de comprender la naturaleza del estudio y firmar el consentimiento informado por escrito ya que los instrumentos de investigación utilizados en este estudio no están disponibles en otros idiomas;

  • Consentimiento informado por escrito obtenido;
  • Una puntuación en el Mood and Anxiety Symptom Questionnaire- Anhedonic Depression (MASQ-AD) ≥ 23 (2/3 de la muestra) y MASQ-AD < 23 (1/3 de la muestra) con o sin ciertos trastornos de ansiedad (p. ej., ansiedad generalizada, pánico , agorafobia, fobia social y fobia específica);
  • No más de un ensayo antidepresivo fallido de dosis y duración adecuadas, según lo definido por el Cuestionario de Respuesta al Tratamiento Antidepresivo del Hospital General de Massachusetts (MGH-ATRQ);
  • Los participantes pueden tener antecedentes de tratamiento antidepresivo, pero deberán estar libres de medicamentos antidepresivos durante al menos 21 días antes de la recopilación de datos de imágenes (cinco semanas para fluoxetina).

Criterio de exclusión:

• • Embarazada o amamantando o planea quedar embarazada durante la duración del estudio;

  • Antecedentes (de por vida) de trastornos psicóticos depresivos, esquizofrénicos, bipolares (I, II o NOS), esquizoafectivos u otros trastornos psicóticos del Eje I;
  • Reunión M.I.N.I. criterios de dependencia de sustancias en los últimos 6 meses, excepto nicotina, o abuso de sustancias en los últimos 2 meses;
  • Requiere hospitalización inmediata por trastorno psiquiátrico o tiene una condición médica general inestable (GMC) que probablemente requerirá hospitalización o se considerará terminal (esperanza de vida < 6 meses después del ingreso al estudio);
  • Tener epilepsia u otras condiciones que requieran un anticonvulsivo;
  • Recibir estimulación del nervio vago, terapia electroconvulsiva o estimulación magnética transcraneal repetitiva durante el episodio actual.
  • Tomando actualmente algún medicamento psiquiátrico u otros posibles agentes potenciadores (p. ej., T3 en ausencia de enfermedad de la tiroides, litio, buspirona); Se puede incluir tomar medicamentos para la tiroides para el hipotiroidismo solo si se han mantenido estables con los medicamentos para la tiroides durante 3 meses;
  • Recibir terapia específica para la depresión, como terapia conductual cognitiva o psicoterapia interpersonal de la depresión (los participantes pueden participar si reciben psicoterapia que no esté dirigida a los síntomas de la depresión, como terapia de apoyo, terapia de pareja);
  • Actualmente activamente suicida o considerado un alto riesgo de suicidio;
  • Los pacientes están recibiendo analgésicos opioides.
  • Los pacientes son actualmente dependientes de los opioides.
  • Los pacientes están en abstinencia aguda de opioides.
  • Cualquier persona que haya fallado en la prueba de provocación con naloxona o que tenga un resultado positivo en la prueba de orina para opioides.
  • Cualquier persona con antecedentes de sensibilidad a la buprenorfina o la naltrexona.
  • Actualmente inscrito en otro estudio, y la participación en ese estudio contraindica la participación en este estudio;
  • Cualquier motivo que aún no se haya mencionado en este documento, determinado por el investigador principal del sitio y el personal de investigación, que hace que la participación en el estudio sea peligrosa.
  • Tener alguna contraindicación para la realización de TMS, como la presencia de un trastorno neurológico o terapia con medicamentos que se sabe que altera el umbral de convulsiones (por ejemplo, accidente cerebrovascular, aneurisma, cirugía cerebral, lesión cerebral estructural, lesión cerebral, dolores de cabeza frecuentes/graves), convulsiones recurrentes o epilepsia en el participante o antecedentes familiares de epilepsia hereditaria, embarazo, implantes metálicos en el cuerpo u otros dispositivos que puedan verse afectados por campos magnéticos o enfermedades cardíacas o cerebrovasculares significativas.
  • Tener alguna contraindicación para la realización de una resonancia magnética, como la presencia de implantes metálicos u objetos metálicos extraños (por ejemplo, aparatos ortopédicos o trabajo dental extenso), claustrofobia severa o incapacidad para tolerar los procedimientos de exploración.