Melhora rápida do antidepressivo secundária a respostas cerebrais excitatórias (RAISE)

Critério de inclusão:

• • Adultos, de 18 a 55 anos; fluente em inglês e com capacidade para compreender a natureza do estudo e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido, uma vez que os instrumentos de pesquisa utilizados neste estudo não estão disponíveis em outros idiomas;

  • Consentimento informado por escrito obtido;
  • Uma pontuação no Questionário de Sintomas de Humor e Ansiedade - Depressão Anedônica (MASQ-AD) ≥ 23 (amostra 2/3) e MASQ-AD < 23 (amostra 1/3) com ou sem certos transtornos de ansiedade (por exemplo, ansiedade generalizada, pânico , agorafobia, fobia social e fobia específica);
  • Não mais do que um ensaio antidepressivo falhado de dose e duração adequadas, conforme definido pelo Questionário de Resposta ao Tratamento Antidepressivo do Hospital Geral de Massachusetts (MGH-ATRQ);
  • Os participantes podem ter história prévia de tratamento antidepressivo, mas precisarão ficar sem medicação antidepressiva por pelo menos 21 dias antes da coleta de dados de imagem (cinco semanas para fluoxetina).

Critério de exclusão:

• • Grávida ou amamentando ou planeja engravidar durante o estudo;

  • História (ao longo da vida) de transtornos psicóticos depressivos, esquizofrênicos, bipolares (I, II ou NOS), esquizoafetivos ou outros transtornos psicóticos do Eixo I;
  • Reunião M.I.N.I. critérios para dependência de substância nos últimos 6 meses, exceto nicotina, ou abuso de substância nos últimos 2 meses;
  • Exigir hospitalização imediata por transtorno psiquiátrico ou ter uma condição médica geral instável (GMC) que provavelmente exigirá hospitalização ou será considerada terminal (expectativa de vida < 6 meses após a entrada no estudo);
  • Tendo epilepsia ou outras condições que requerem um anticonvulsivante;
  • Receber estimulação do nervo vago, terapia eletroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana repetitiva durante o episódio atual.
  • Atualmente tomando qualquer medicação psiquiátrica ou outros potenciais agentes de aumento (por exemplo, T3 na ausência de doença da tireoide, lítio, buspirona); Tomar medicação para tireoide para hipotireoidismo pode ser incluído apenas se eles estiverem estáveis ​​com a medicação para tireoide por 3 meses;
  • Receber terapia específica para depressão, como terapia cognitivo-comportamental ou psicoterapia interpessoal da depressão (os participantes podem participar se estiverem recebendo psicoterapia que não seja direcionada aos sintomas da depressão, como terapia de apoio, terapia conjugal);
  • Atualmente ativamente suicida ou considerado um alto risco de suicídio;
  • Os pacientes estão recebendo analgésicos opioides.
  • Atualmente, os pacientes são dependentes de opioides.
  • Os pacientes estão em abstinência aguda de opioides.
  • Qualquer indivíduo que tenha falhado no teste de provocação com naloxona ou que tenha uma triagem de urina positiva para opioides.
  • Qualquer indivíduo com história de sensibilidade à buprenorfina ou naltrexona.
  • Atualmente inscrito em outro estudo, e a participação nesse estudo contra-indica a participação neste estudo;
  • Qualquer motivo ainda não listado aqui, determinado pelo PI do site e pela equipe de pesquisa que torna a participação no estudo perigosa.
  • Ter qualquer contraindicação para a realização de TMS, como a presença de um distúrbio neurológico ou terapia medicamentosa conhecida por alterar o limiar convulsivo (por exemplo, acidente vascular cerebral, aneurisma, cirurgia cerebral, lesão cerebral estrutural, lesão cerebral, dores de cabeça frequentes/intensas), convulsões recorrentes ou epilepsia em participante ou histórico familiar de epilepsia hereditária, gravidez, implantes metálicos no corpo ou outros dispositivos que possam ser afetados por campo magnético ou doença cardíaca significativa ou doença cerebrovascular.
  • Ter qualquer contra-indicação para a realização de uma ressonância magnética, como a presença de implantes metálicos ou objetos metálicos estranhos (por exemplo, aparelho ortodôntico ou tratamento dentário extenso), claustrofobia grave ou incapacidade de tolerar os procedimentos de escaneamento.