Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En klinisk pilotstudie på inhalering av mesenkymale stamceller eksosomer som behandler alvorlig ny lungebetennelse fra Coronavirus

3. september 2020 oppdatert av: Ruijin Hospital

En klinisk pilotstudie på aerosolinhalering av eksosomer avledet fra allogene fettmesenkymale stamceller ved behandling av alvorlige pasienter med ny coronavirus-lungebetennelse

I desember 2019 brøt det ut en ny infeksjonssykdom med koronavirus preget av akutt respirasjonssvikt på grunn av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) i byen Wuhan i Hubei-provinsen i Kina. Så langt kan ingen spesifikk antiviral behandling være tilgjengelig for pasienter med SARS-CoV-2-infeksjon. Selv om symptomatisk og støttende behandling, selv med mekanisk ventilasjon eller ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO), anbefales sterkt for alvorlig infiserte individer, har de med høy alder og komorbiditeter som diabetes og hjertesykdom fortsatt høy risiko for uønskede utfall. Denne kliniske pilotstudien vil bli utført for å undersøke sikkerheten og effektiviteten ved aerosolinhalasjon av eksosomer avledet fra allogene fettmesenkymale stamceller (MSCs-Exo) hos alvorlige pasienter med ny koronaviruspneumoni (NCP).

Studieoversikt

Status

Fullført

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Siden desember 2019 har SARS-CoV-2-infeksjon blitt en verdensomspennende presserende folkehelsehendelse, spesielt i Kina. Fra 13. februar 2020 er over 63 000 tilfeller bekreftet med over 10 200 alvorlige tilfeller på fastlandet i Kina. Det finnes for tiden ingen vaksine eller spesifikk antiviral behandling for SARS-CoV-2-infeksjon. Selv om symptomatisk og støttende behandling anbefales for alvorlig infiserte individer, har de med høy alder og komorbiditeter som diabetes og hjertesykdom fortsatt høy risiko for uønskede utfall, med dødelighet på ~10 %. Derfor haster det å finne en sikker og effektiv terapeutisk tilnærming til pasienter med alvorlig koronavirussykdom-19 (COVID-19) preget av en alvorlig akutt respirasjonssvikt.

Eksperimentelle studier har vist at mesenkymale stamceller (MSCs) eller deres eksosomer (MSCs-Exo) signifikant reduserte lungebetennelse og patologisk svekkelse som følge av forskjellige typer lungeskade. I tillegg forbedres makrofagfagocytose, bakteriedrap og utfall. Det er høyst sannsynlig at MSCs-Exo har samme terapeutiske effekt på inokulasjonslungebetennelse som MSCs selv.

Selv om humane benmargs-MSC-er har blitt gitt trygt til pasienter med ARDS og septisk sjokk (fase I/II-studier), virker det tryggere å levere MSC-Exo i stedet for levende MSC. Intravenøs administrering av MSC-er kan føre til aggregering eller klumping i den skadede mikrosirkulasjonen og medfører risiko for mutagenisitet og onkogenisitet, som ikke eksisterer ved behandling med forstøvede MSC-Exo. En annen fordel med MSCs-Exo fremfor MSCer er muligheten for å lagre dem i flere uker/måneder, noe som tillater sikker transport og forsinket terapeutisk bruk.

Formålet med denne enarmede designen, åpne etiketten, kombinerte kliniske intervensjonsstudier, er derfor å utforske sikkerheten og effektiviteten ved aerosolinhalering av eksosomer avledet fra allogene adipose mesenkymale stamceller (MSCs-Exo) ved behandling av alvorlige pasienter innlagt på sykehus med ny coronavirus-lungebetennelse (NCP).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

24

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kina, 200025
        • Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 75 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

1. Studiedeltakerens vilje til å akseptere denne behandlingsarmen, og signert informert samtykke; 2. Mann eller kvinne, i alderen 18 år (inkludert) til 75 år; 3. Pasienter med bekreftet ny coronavirus-lungebetennelse; 4. Bekreftelse av SARS-CoV-2-infeksjon ved revers-transkripsjonspolymerasekjedereaksjon (RT-PCR) fra luftveier eller blodprøver; 5. Diagnostiske kriterier for "alvorlig" eller "kritisk":

  1. Alvorlig, overhold ett av følgende:

    1. Åndenød, Respirasjonsfrekvens (RR) ≥ 30 ganger/min
    2. Puls oksygenmetning (SpO2) i hvile ≤ 93 %
    3. Partialtrykk av oksygen/fraksjon av inspirert oksygen (PaO2/FiO2) ≤ 300 mmHg
  2. Kritisk, overhold ett av følgende:

    1. Respirasjonssvikt, og krav om mekanisk ventilasjon
    2. Sjokk
    3. Annen organsvikt og krav om overvåking av intensivavdelingen

Ekskluderingskriterier:

  1. Allergisk eller overfølsom overfor noen av ingrediensene;
  2. Lungebetennelse forårsaket av bakterier, mykoplasma, klamydia, legionella, sopp eller andre virus;
  3. Obstruktiv HABP/VABP indusert av lungekreft eller andre kjente årsaker;
  4. Karsinoid syndrom;
  5. Anamnese med langvarig bruk av immunsuppressive midler;
  6. Anamnese med epilepsi og behov for kontinuerlig antikonvulsiv behandling eller antikonvulsiv behandling mottatt i løpet av de siste 3 årene;
  7. Anamnese med alvorlig kronisk luftveissykdom og behov for langvarig oksygenbehandling;
  8. Gjennomgår hemodialyse eller peritonealdialyse;
  9. Estimert eller faktisk hastighet for kreatininclearance < 15 ml/min;
  10. Anamnese med moderat og alvorlig leversykdom (Child-Pugh score >12);
  11. Forventning om å motta noen av følgende medisiner under studien:

    1. Får kontinuerlig valproinsyre eller natriumvalproat i løpet av de første 2 ukene før screening
    2. Mottak av 5-transtryptamin-reopptakshemmere, trisykliske antidepressiva, 5-HT1-reseptoragonister eller monoaminoksidasehemmere i løpet av de første 2 ukene før screening
  12. Ute av stand til å forstå studieprotokollen;
  13. Anamnese med dyp venetrombose eller lungeemboli i løpet av de siste 3 årene;
  14. Gjennomgår ECMO eller høyfrekvent oscillerende ventilasjonsstøtte;
  15. HIV-, hepatittvirus- eller syfilisinfeksjon;
  16. Periode med graviditet eller amming, eller planlagt graviditet innen 6 måneder;
  17. Enhver tilstand av uegnet for studien bestemt av etterforskerne.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: MSCs-avledet Exosomes Treatment Group
Konvensjonell behandling og aerosolinhalasjon av MSCs-avledede eksosomer behandlingsdeltakere vil motta konvensjonell behandling og 5 ganger aerosolinhalasjon av MSCs-avledede eksosomer (2,0*10E8 nanovesikler/3 ml på dag 1, dag 2, dag 3, dag 4, dag 5 ).
5 ganger aerosolinhalasjon av MSC-avledede eksosomer (2,0*10E8 nanovesikler/3 ml på dag 1, dag 2, dag 3, dag 4, dag 5).

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Bivirkning (AE) og alvorlig bivirkning (SAE)
Tidsramme: Opptil 28 dager
Sikkerhetsevaluering innen 28 dager etter første behandling, inkludert frekvens av bivirkning (AE) og alvorlig bivirkning (SAE)
Opptil 28 dager
Tid til klinisk forbedring (TTIC)
Tidsramme: Opptil 28 dager
Effektivitetsevaluering innen 28 dager, inkludert tid til klinisk forbedring (TTIC)
Opptil 28 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter som avvennes fra mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Opptil 28 dager
Antall pasienter som avvennes fra mekanisk ventilasjon innen 28 dager
Opptil 28 dager
Varighet (dager) av ICU-overvåking
Tidsramme: Opptil 28 dager
Varighet (dager) av ICU-overvåking innen 28 dager
Opptil 28 dager
Varighet (dager) av bruk av vasoaktive midler
Tidsramme: Opptil 28 dager
Varighet (dager) av vasoaktive midler innen 28 dager
Opptil 28 dager
Varighet (dager) av mekanisk ventilasjonsforsyning
Tidsramme: Opptil 28 dager
Varighet (dager) av mekanisk ventilasjonsforsyning blant overlevende
Opptil 28 dager
Antall pasienter med forbedret organsvikt
Tidsramme: Opptil 28 dager
Antall pasienter med forbedret organsvikt innen 28 dager, inkludert kardiovaskulært system, koagulasjonssystem, lever, nyre og andre ekstrapulmonale organer
Opptil 28 dager
Dødelighetsrate
Tidsramme: Opptil 28 dager
Dødelighet innen 28 dager
Opptil 28 dager

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Score for sekvensiell organsviktvurdering (SOFA).
Tidsramme: Hver dag i 28 dager
Registreringer av daglig sekvensiell organsviktvurdering (SOFA) score (fra 0 til 24 poeng, høyere score betyr et dårligere resultat)
Hver dag i 28 dager
Antall lymfocytter (10E9/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Registrering av rutinemessige blodprøver
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
C-reaktivt protein (CRP) (mg/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Laktatdehydrogenase (U/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
D-dimer (mg/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Koagulasjonsfunksjon
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
pro-type B natriuretisk peptid (pro-BNP) (pg/ml)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Registreringer av hjertesvikt
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
IL-1β (pg/ml)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
IL-2R (ng/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
IL-6 (ng/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
IL-8 (ng/L)
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Avbildning av brystet
Tidsramme: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Datatomografi eller røntgen
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angitte tidspunkt kan legges til hvis tilgjengelig
Tid til SARS-CoV-2 RT-PCR negativitet
Tidsramme: Opptil 28 dager
Tid til SARS-CoV-2 RT-PCR-negativitet i luftveisprøver
Opptil 28 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Jie-ming Qu, MD.,PhD., Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University Shanghai, China

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

15. februar 2020

Primær fullføring (Faktiske)

31. mai 2020

Studiet fullført (Faktiske)

31. juli 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. februar 2020

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. februar 2020

Først lagt ut (Faktiske)

19. februar 2020

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. september 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. september 2020

Sist bekreftet

1. september 2020

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

all IPD som ligger til grunn resulterer i en publikasjon

IPD-delingstidsramme

Starter 6 måneder etter publisering

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • Studieprotokoll
  • Statistisk analyseplan (SAP)
  • Informert samtykkeskjema (ICF)
  • Klinisk studierapport (CSR)
  • Analytisk kode

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Koronavirus

Kliniske studier på MSC-avledede eksosomer

3
Abonnere