Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

En klinisk pilotstudie om inandning av mesenkymala stamcellers exosomer som behandlar svår ny coronavirus-lunginflammation

3 september 2020 uppdaterad av: Ruijin Hospital

En klinisk pilotstudie om aerosolinandning av exosomer härledda från allogena fettmesenkymala stamceller vid behandling av svåra patienter med ny coronavirus-lunginflammation

I december 2019 bröt en ny infektionssjukdom med coronavirus ut som kännetecknas av akut andningsnedsättning på grund av allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) i staden Wuhan i Hubei-provinsen i Kina. Hittills kan ingen specifik antiviral behandling vara tillgänglig för patienter med SARS-CoV-2-infektion. Även om symtomatisk och stödjande vård, även med mekanisk ventilation eller extrakorporeal membransyresättning (ECMO), rekommenderas starkt för allvarligt infekterade individer, har de med högre ålder och samsjukligheter som diabetes och hjärtsjukdomar fortfarande hög risk för negativa resultat. Denna kliniska pilotstudie kommer att utföras för att undersöka säkerheten och effektiviteten av aerosolinandning av exosomer som härrör från allogena fettmesenkymala stamceller (MSCs-Exo) hos svåra patienter med ny coronaviruspneumoni (NCP).

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Sedan december 2019 har SARS-CoV-2-infektion blivit en världsomspännande akut folkhälsohändelse, särskilt i Kina. Den 13 februari 2020 har över 63 000 fall bekräftats med över 10 200 allvarliga fall på Kinas fastland. Det finns för närvarande inget vaccin eller specifik antiviral behandling för SARS-CoV-2-infektion. Även om symtomatisk och stödjande vård rekommenderas för allvarligt infekterade individer, har de med högre ålder och samsjukligheter som diabetes och hjärtsjukdomar fortfarande hög risk för negativa utfall, med en dödlighet på ~10 %. Därför är det angeläget att hitta ett säkert och effektivt terapeutiskt tillvägagångssätt för patienter med svår coronavirus sjukdom-19 (COVID-19) som kännetecknas av en allvarlig akut andningsnedsättning.

Experimentella studier har visat att mesenkymala stamceller (MSCs) eller deras exosomer (MSCs-Exo) signifikant minskade lunginflammation och patologisk funktionsnedsättning till följd av olika typer av lungskador. Dessutom förbättras makrofagfagocytos, bakteriedödande och resultat. Det är mycket troligt att MSCs-Exo har samma terapeutiska effekt på inokuleringslunginflammation som MSCs själva.

Även om human benmärgs-MSC har administrerats säkert till patienter med ARDS och septisk chock (fas I/II-studier), verkar det säkrare att leverera MSC-Exo snarare än levande MSC. Den intravenösa administreringen av MSC kan resultera i att den skadade mikrocirkulationen aggregeras eller klumpas och medför risk för mutagenicitet och onkogenicitet, som inte existerar vid behandling med nebuliserade MSC-Exo. En annan fördel med MSCs-Exo jämfört med MSC:er är möjligheten att lagra dem i flera veckor/månader vilket möjliggör säker transport och fördröjd terapeutisk användning.

Syftet med denna enarmade design, öppna kombinerade kliniska prövning, är därför att undersöka säkerheten och effektiviteten av aerosolinandning av exosomer som härrör från allogena fettmesenkymala stamceller (MSCs-Exo) vid behandling av svåra patienter sjukhus med ny coronavirus-lunginflammation (NCP).

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

24

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kina, 200025
        • Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 75 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

1. Studiedeltagarens vilja att acceptera denna behandlingsarm och undertecknat informerat samtycke; 2. Man eller kvinna, i åldern 18 år (inklusive) till 75 år; 3. Patienter med bekräftad ny coronavirus-lunginflammation; 4. Bekräftelse av SARS-CoV-2-infektion genom omvänd transkriptionspolymeraskedjereaktion (RT-PCR) från luftvägar eller blodprover; 5. Diagnostiska kriterier för "Svår" eller "Kritisk":

  1. Allvarlig, följ något av följande:

    1. Andningsbesvär, Andningsfrekvens (RR) ≥ 30 gånger/min
    2. Puls syremättnad (SpO2) i vila ≤ 93 %
    3. Syrgas partialtryck/fraktion av inandat syre (PaO2/FiO2) ≤ 300 mmHg
  2. Viktigt, följ något av följande:

    1. Andningssvikt och krav på mekanisk ventilation
    2. Chock
    3. Annan organsvikt och krav på ICU-övervakning

Exklusions kriterier:

  1. Allergisk eller överkänslig mot någon av ingredienserna;
  2. Lunginflammation orsakad av bakterier, mykoplasma, klamydia, legionella, svampar eller andra virus;
  3. Obstruktiv HABP/VABP inducerad av lungcancer eller andra kända orsaker;
  4. Carcinoid syndrom;
  5. Historik med långvarig användning av immunsuppressiva medel;
  6. Epilepsi i anamnesen och behov av kontinuerlig antikonvulsiv behandling eller antikonvulsiv behandling som erhållits inom de senaste 3 åren;
  7. Historik med allvarlig kronisk andningssjukdom och behov av långvarig syrgasbehandling;
  8. Genomgår hemodialys eller peritonealdialys;
  9. Uppskattad eller faktisk hastighet för kreatininclearance < 15 ml/min;
  10. Historik med måttlig och svår leversjukdom (Child-Pugh-poäng >12);
  11. Förväntningar på att få någon av följande mediciner under studien:

    1. Får kontinuerlig valproinsyra eller natriumvalproat inom de första 2 veckorna före screening
    2. Får 5-transtryptaminåterupptagshämmare, tricykliska antidepressiva medel, 5-HT1-receptoragonister eller monoaminoxidashämmare inom de första 2 veckorna före screening
  12. oförmögen att förstå studieprotokoll;
  13. Anamnes med djup ventrombos eller lungemboli under de senaste 3 åren;
  14. Genomgår ECMO eller högfrekvent oscillerande ventilationsstöd;
  15. HIV-, hepatitvirus- eller syfilisinfektion;
  16. Graviditets- eller amningsperiod, eller planerad graviditet inom 6 månader;
  17. Alla tillstånd som är olämpliga för studien fastställts av utredarna.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: MSC-härledd Exosomes Treatment Group
Konventionell behandling och aerosolinhalation av MSCs-härledda exosomer behandlingsdeltagare kommer att få konventionell behandling och 5 gånger aerosolinhalation av MSCs-härledda exosomer (2,0*10E8 nanovesiklar/3 ml vid dag 1, dag 2, dag 3, dag 4, dag 5 ).
5 gånger aerosolinhalation av MSC-härledda exosomer (2,0*10E8 nanovesiklar/3 ml på dag 1, dag 2, dag 3, dag 4, dag 5).

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Biverkningar (AE) och allvarliga biverkningar (SAE)
Tidsram: Upp till 28 dagar
Säkerhetsutvärdering inom 28 dagar efter första behandlingen, inklusive frekvens av biverkningar (AE) och allvarliga biverkningar (SAE)
Upp till 28 dagar
Tid till klinisk förbättring (TTIC)
Tidsram: Upp till 28 dagar
Effektivitetsutvärdering inom 28 dagar, inklusive tid till klinisk förbättring (TTIC)
Upp till 28 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal patienter som avvänjs från mekanisk ventilation
Tidsram: Upp till 28 dagar
Antal patienter som avvänjs från mekanisk ventilation inom 28 dagar
Upp till 28 dagar
Varaktighet (dagar) för ICU-övervakning
Tidsram: Upp till 28 dagar
Varaktighet (dagar) av ICU-övervakning inom 28 dagar
Upp till 28 dagar
Varaktighet (dagar) för användning av vasoaktiva medel
Tidsram: Upp till 28 dagar
Varaktighet (dagar) av vasoaktiva medel som används inom 28 dagar
Upp till 28 dagar
Varaktighet (dagar) av mekanisk ventilationstillförsel
Tidsram: Upp till 28 dagar
Varaktighet (dagar) av mekanisk ventilationsförsörjning bland överlevande
Upp till 28 dagar
Antal patienter med förbättrad organsvikt
Tidsram: Upp till 28 dagar
Antal patienter med förbättrad organsvikt inom 28 dagar, inklusive kardiovaskulärt system, koagulationssystem, lever, njure och andra extrapulmonella organ
Upp till 28 dagar
Dödlighetsgrad
Tidsram: Upp till 28 dagar
Dödlighet inom 28 dagar
Upp till 28 dagar

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Sequential organ failure assessment (SOFA) poäng
Tidsram: Varje dag i 28 dagar
Registrering av daglig sekventiell organsviktbedömning (SOFA) poäng (från 0 till 24 poäng, högre poäng innebär ett sämre resultat)
Varje dag i 28 dagar
Antal lymfocyter (10E9/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Registrering av rutinmässiga blodprov
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
C-reaktivt protein (CRP) (mg/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Laktatdehydrogenas (U/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
D-dimer (mg/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Koagulationsfunktion
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
pro-typ B natriuretisk peptid (pro-BNP) (pg/ml)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Registrering av hjärtsvikt
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
IL-1β (pg/ml)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
IL-2R (ng/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
IL-6 (ng/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
IL-8 (ng/L)
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Registrering av serumcytokin
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Bröstavbildning
Tidsram: Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Datortomografi eller röntgen
Dag0, Dag3, Dag7, Dag14, Dag21, Dag28, angivna tidpunkter kan läggas till om tillgängliga
Dags för SARS-CoV-2 RT-PCR-negativitet
Tidsram: Upp till 28 dagar
Tid till SARS-CoV-2 RT-PCR-negativitet i prover i luftvägarna
Upp till 28 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Jie-ming Qu, MD.,PhD., Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University Shanghai, China

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

15 februari 2020

Primärt slutförande (Faktisk)

31 maj 2020

Avslutad studie (Faktisk)

31 juli 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

16 februari 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

18 februari 2020

Första postat (Faktisk)

19 februari 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 september 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

3 september 2020

Senast verifierad

1 september 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivning

all IPD som ligger bakom resulterar i en publikation

Tidsram för IPD-delning

Börjar 6 månader efter publicering

IPD-delning som stöder informationstyp

  • Studieprotokoll
  • Statistisk analysplan (SAP)
  • Informerat samtycke (ICF)
  • Klinisk studierapport (CSR)
  • Analytisk kod

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Coronavirus

Kliniska prövningar på MSC-härledda exosomer

3
Prenumerera