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Um estudo clínico piloto sobre a inalação de exossomos de células-tronco mesenquimais tratando pneumonia grave por novo coronavírus

3 de setembro de 2020 atualizado por: Ruijin Hospital

Um estudo clínico piloto sobre a inalação de aerossol dos exossomos derivados de células-tronco mesenquimais adiposas alogênicas no tratamento de pacientes graves com pneumonia por novo coronavírus

Em dezembro de 2019, uma nova doença infecciosa por coronavírus caracterizada por insuficiência respiratória aguda devido ao coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) eclodiu na cidade de Wuhan, na província de Hubei, na China. Até o momento, nenhuma terapia antiviral específica pode estar disponível para pacientes com infecção por SARS-CoV-2. Embora os cuidados sintomáticos e de suporte, mesmo com ventilação mecânica ou oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), sejam fortemente recomendados para indivíduos com infecção grave, aqueles com idade avançada e comorbidades como diabetes e doenças cardíacas permanecem sob alto risco de resultados adversos. Este ensaio clínico piloto será realizado para explorar a segurança e a eficiência da inalação de aerossol dos exossomos derivados de células-tronco mesenquimais adiposas alogênicas (MSCs-Exo) em pacientes graves com pneumonia por novo coronavírus (NCP).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Desde dezembro de 2019, a infecção por SARS-CoV-2 tornou-se um evento de saúde pública urgente em todo o mundo, especialmente na China. Em 13 de fevereiro de 2020, mais de 63.000 casos foram confirmados com mais de 10.200 casos graves na China continental. Atualmente, não existe vacina ou tratamento antiviral específico para a infecção por SARS-CoV-2. Embora cuidados sintomáticos e de suporte sejam recomendados para indivíduos gravemente infectados, aqueles com idade avançada e comorbidades, como diabetes e doenças cardíacas, continuam apresentando alto risco de resultados adversos, com mortalidade de aproximadamente 10%. Portanto, é urgente encontrar uma abordagem terapêutica segura e eficaz para pacientes com doença grave por coronavírus-19 (COVID-19), caracterizada por um comprometimento respiratório agudo grave.

Estudos experimentais demonstraram que as células-tronco mesenquimais (MSCs) ou seus exossomos (MSCs-Exo) reduziram significativamente a inflamação pulmonar e o comprometimento patológico resultante de diferentes tipos de lesão pulmonar. Além disso, a fagocitose de macrófagos, a morte bacteriana e o resultado são melhorados. É altamente provável que as MSCs-Exo tenham o mesmo efeito terapêutico na pneumonia por inoculação que as próprias MSCs.

Embora as MSCs de medula óssea humana tenham sido administradas com segurança em pacientes com ARDS e choque séptico (ensaios de fase I/II), parece mais seguro entregar MSCs-Exo em vez de MSCs vivas. A administração intravenosa de MSCs pode resultar em agregação ou aglomeração na microcirculação lesada e acarreta o risco de mutagenicidade e oncogenicidade, que não existem ao tratar com MSCs-Exo nebulizadas. Outra vantagem das MSCs-Exo sobre as MSCs é a possibilidade de armazená-las por várias semanas/meses permitindo seu transporte seguro e uso terapêutico tardio.

O objetivo deste ensaio clínico intervencionista combinado, de braço único, aberto, portanto, é explorar a segurança e a eficiência da inalação de aerossol dos exossomos derivados de células-tronco mesenquimais adiposas alogênicas (MSCs-Exo) no tratamento de pacientes graves hospitalizados com pneumonia por novo coronavírus (NCP).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

24

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200025
        • Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 75 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

1. Vontade do participante do estudo em aceitar este grupo de tratamento e consentimento informado assinado; 2.Masculino ou feminino, com idade de 18 anos (inclusive) a 75 anos; 3.Pacientes com pneumonia confirmada por novo coronavírus; 4.Confirmação da infecção por SARS-CoV-2 por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) do trato respiratório ou amostras de sangue; 5. Critérios diagnósticos de "Grave" ou "Crítico":

  1. Grave, cumpra qualquer um dos seguintes:

    1. Dificuldade respiratória, Frequência respiratória (FR) ≥ 30 vezes/min
    2. Saturação de oxigênio de pulso (SpO2) em repouso ≤ 93%
    3. Pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) ≤ 300mmHg
  2. Crítico, cumpra qualquer um dos seguintes:

    1. Insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica
    2. Choque
    3. Falência de outros órgãos e necessidade de monitoramento na UTI

Critério de exclusão:

  1. Alérgico ou hipersensível a qualquer um dos ingredientes;
  2. Pneumonia causada por bactérias, micoplasma, clamídia, legionela, fungos ou outros vírus;
  3. HABP/VABP obstrutivo induzido por câncer de pulmão ou outras causas conhecidas;
  4. síndrome carcinóide;
  5. História de uso prolongado de agentes imunossupressores;
  6. História de epilepsia e necessidade de tratamento anticonvulsivante contínuo ou tratamento anticonvulsivante recebido nos últimos 3 anos;
  7. História de doença respiratória crônica grave e necessidade de oxigenoterapia de longo prazo;
  8. Em hemodiálise ou diálise peritoneal;
  9. Taxa estimada ou real de depuração de creatinina < 15 ml/min;
  10. História de doença hepática moderada e grave (escore de Child-Pugh >12);
  11. Expectativa de receber qualquer um dos seguintes medicamentos durante o estudo:

    1. Receber ácido valpróico contínuo ou valproato de sódio nas primeiras 2 semanas antes da triagem
    2. Recebendo inibidores da recaptação de 5-transtriptamina, antidepressivos tricíclicos, agonistas do receptor 5-HT1 ou inibidores da monoamina oxidase nas primeiras 2 semanas antes da triagem
  12. Incapaz de entender o protocolo do estudo;
  13. História de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar nos últimos 3 anos;
  14. Submetidos a ECMO ou suporte ventilatório oscilatório de alta frequência;
  15. infecção por HIV, vírus da hepatite ou sífilis;
  16. Período de gravidez ou lactação, ou gravidez planejada dentro de 6 meses;
  17. Qualquer condição de inadequação para o estudo determinada pelos investigadores.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de tratamento de exossomos derivados de MSCs
Tratamento convencional e inalação de aerossol de exossomos derivados de MSCs Os participantes do tratamento receberão tratamento convencional e 5 inalações de aerossol de exossomos derivados de MSCs (2,0*10E8 nanovesículas/3 ml no Dia 1, Dia 2, Dia 3, Dia 4, Dia 5 ).
5 vezes a inalação de aerossol de exossomos derivados de MSCs (2,0*10E8 nanovesículas/3 ml no Dia 1, Dia 2, Dia 3, Dia 4, Dia 5).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Reação adversa (EA) e reação adversa grave (EAG)
Prazo: Até 28 dias
Avaliação de segurança dentro de 28 dias após o primeiro tratamento, incluindo frequência de reação adversa (EA) e reação adversa grave (SAE)
Até 28 dias
Tempo para melhora clínica (TTIC)
Prazo: Até 28 dias
Avaliação de eficiência em 28 dias, incluindo tempo para melhora clínica (TTIC)
Até 28 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de pacientes em desmame da ventilação mecânica
Prazo: Até 28 dias
Número de pacientes desmamados da ventilação mecânica em 28 dias
Até 28 dias
Duração (dias) de monitoramento na UTI
Prazo: Até 28 dias
Duração (dias) de acompanhamento na UTI em 28 dias
Até 28 dias
Duração (dias) de uso de agentes vasoativos
Prazo: Até 28 dias
Duração (dias) do uso de agentes vasoativos em 28 dias
Até 28 dias
Duração (dias) do fornecimento de ventilação mecânica
Prazo: Até 28 dias
Duração (dias) do fornecimento de ventilação mecânica entre os sobreviventes
Até 28 dias
Número de pacientes com falência de órgãos melhorada
Prazo: Até 28 dias
Número de pacientes com melhora da falência de órgãos em 28 dias, incluindo sistema cardiovascular, sistema de coagulação, fígado, rim e outros órgãos extrapulmonares
Até 28 dias
Taxa de mortalidade
Prazo: Até 28 dias
Taxa de mortalidade em 28 dias
Até 28 dias

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA)
Prazo: Todos os dias durante 28 dias
Registros da pontuação diária da avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA) (de 0 a 24 pontos, pontuações mais altas significam um resultado pior)
Todos os dias durante 28 dias
Contagem de Linfócitos (10E9/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Registros de teste de rotina de sangue
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Proteína C reativa (PCR) (mg/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Lactato desidrogenase (U/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
D-dímero (mg/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Função de coagulação
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
pró-peptídeo natriurético tipo B (pró-BNP) (pg/ml)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Registros de insuficiência cardíaca
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
IL-1β (pg/ml)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Registro de citocina sérica
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
IL-2R (ng/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Registro de citocina sérica
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
IL-6 (ng/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Registro de citocina sérica
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
IL-8 (ng/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Registro de citocina sérica
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Imagem do tórax
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Tomografia computadorizada ou raio X
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
Tempo para negatividade de SARS-CoV-2 RT-PCR
Prazo: Até 28 dias
Tempo para negatividade de SARS-CoV-2 RT-PCR em amostras do trato respiratório
Até 28 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Jie-ming Qu, MD.,PhD., Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University Shanghai, China

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

15 de fevereiro de 2020

Conclusão Primária (Real)

31 de maio de 2020

Conclusão do estudo (Real)

31 de julho de 2020

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

16 de fevereiro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de fevereiro de 2020

Primeira postagem (Real)

19 de fevereiro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de setembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de setembro de 2020

Última verificação

1 de setembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

todos os IPD que fundamentam os resultados em uma publicação

Prazo de Compartilhamento de IPD

A partir de 6 meses após a publicação

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • Protocolo de estudo
  • Plano de Análise Estatística (SAP)
  • Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
  • Relatório de Estudo Clínico (CSR)
  • Código Analítico

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Exossomos derivados de MSCs

3
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