- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04276987
Um estudo clínico piloto sobre a inalação de exossomos de células-tronco mesenquimais tratando pneumonia grave por novo coronavírus
Um estudo clínico piloto sobre a inalação de aerossol dos exossomos derivados de células-tronco mesenquimais adiposas alogênicas no tratamento de pacientes graves com pneumonia por novo coronavírus
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Desde dezembro de 2019, a infecção por SARS-CoV-2 tornou-se um evento de saúde pública urgente em todo o mundo, especialmente na China. Em 13 de fevereiro de 2020, mais de 63.000 casos foram confirmados com mais de 10.200 casos graves na China continental. Atualmente, não existe vacina ou tratamento antiviral específico para a infecção por SARS-CoV-2. Embora cuidados sintomáticos e de suporte sejam recomendados para indivíduos gravemente infectados, aqueles com idade avançada e comorbidades, como diabetes e doenças cardíacas, continuam apresentando alto risco de resultados adversos, com mortalidade de aproximadamente 10%. Portanto, é urgente encontrar uma abordagem terapêutica segura e eficaz para pacientes com doença grave por coronavírus-19 (COVID-19), caracterizada por um comprometimento respiratório agudo grave.
Estudos experimentais demonstraram que as células-tronco mesenquimais (MSCs) ou seus exossomos (MSCs-Exo) reduziram significativamente a inflamação pulmonar e o comprometimento patológico resultante de diferentes tipos de lesão pulmonar. Além disso, a fagocitose de macrófagos, a morte bacteriana e o resultado são melhorados. É altamente provável que as MSCs-Exo tenham o mesmo efeito terapêutico na pneumonia por inoculação que as próprias MSCs.
Embora as MSCs de medula óssea humana tenham sido administradas com segurança em pacientes com ARDS e choque séptico (ensaios de fase I/II), parece mais seguro entregar MSCs-Exo em vez de MSCs vivas. A administração intravenosa de MSCs pode resultar em agregação ou aglomeração na microcirculação lesada e acarreta o risco de mutagenicidade e oncogenicidade, que não existem ao tratar com MSCs-Exo nebulizadas. Outra vantagem das MSCs-Exo sobre as MSCs é a possibilidade de armazená-las por várias semanas/meses permitindo seu transporte seguro e uso terapêutico tardio.
O objetivo deste ensaio clínico intervencionista combinado, de braço único, aberto, portanto, é explorar a segurança e a eficiência da inalação de aerossol dos exossomos derivados de células-tronco mesenquimais adiposas alogênicas (MSCs-Exo) no tratamento de pacientes graves hospitalizados com pneumonia por novo coronavírus (NCP).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, China, 200025
- Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
1. Vontade do participante do estudo em aceitar este grupo de tratamento e consentimento informado assinado; 2.Masculino ou feminino, com idade de 18 anos (inclusive) a 75 anos; 3.Pacientes com pneumonia confirmada por novo coronavírus; 4.Confirmação da infecção por SARS-CoV-2 por reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR) do trato respiratório ou amostras de sangue; 5. Critérios diagnósticos de "Grave" ou "Crítico":
Grave, cumpra qualquer um dos seguintes:
- Dificuldade respiratória, Frequência respiratória (FR) ≥ 30 vezes/min
- Saturação de oxigênio de pulso (SpO2) em repouso ≤ 93%
- Pressão parcial de oxigênio/fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) ≤ 300mmHg
Crítico, cumpra qualquer um dos seguintes:
- Insuficiência respiratória e necessidade de ventilação mecânica
- Choque
- Falência de outros órgãos e necessidade de monitoramento na UTI
Critério de exclusão:
- Alérgico ou hipersensível a qualquer um dos ingredientes;
- Pneumonia causada por bactérias, micoplasma, clamídia, legionela, fungos ou outros vírus;
- HABP/VABP obstrutivo induzido por câncer de pulmão ou outras causas conhecidas;
- síndrome carcinóide;
- História de uso prolongado de agentes imunossupressores;
- História de epilepsia e necessidade de tratamento anticonvulsivante contínuo ou tratamento anticonvulsivante recebido nos últimos 3 anos;
- História de doença respiratória crônica grave e necessidade de oxigenoterapia de longo prazo;
- Em hemodiálise ou diálise peritoneal;
- Taxa estimada ou real de depuração de creatinina < 15 ml/min;
- História de doença hepática moderada e grave (escore de Child-Pugh >12);
Expectativa de receber qualquer um dos seguintes medicamentos durante o estudo:
- Receber ácido valpróico contínuo ou valproato de sódio nas primeiras 2 semanas antes da triagem
- Recebendo inibidores da recaptação de 5-transtriptamina, antidepressivos tricíclicos, agonistas do receptor 5-HT1 ou inibidores da monoamina oxidase nas primeiras 2 semanas antes da triagem
- Incapaz de entender o protocolo do estudo;
- História de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar nos últimos 3 anos;
- Submetidos a ECMO ou suporte ventilatório oscilatório de alta frequência;
- infecção por HIV, vírus da hepatite ou sífilis;
- Período de gravidez ou lactação, ou gravidez planejada dentro de 6 meses;
- Qualquer condição de inadequação para o estudo determinada pelos investigadores.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Grupo de tratamento de exossomos derivados de MSCs
Tratamento convencional e inalação de aerossol de exossomos derivados de MSCs Os participantes do tratamento receberão tratamento convencional e 5 inalações de aerossol de exossomos derivados de MSCs (2,0*10E8 nanovesículas/3 ml no Dia 1, Dia 2, Dia 3, Dia 4, Dia 5 ).
|
5 vezes a inalação de aerossol de exossomos derivados de MSCs (2,0*10E8 nanovesículas/3 ml no Dia 1, Dia 2, Dia 3, Dia 4, Dia 5).
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Reação adversa (EA) e reação adversa grave (EAG)
Prazo: Até 28 dias
|
Avaliação de segurança dentro de 28 dias após o primeiro tratamento, incluindo frequência de reação adversa (EA) e reação adversa grave (SAE)
|
Até 28 dias
|
Tempo para melhora clínica (TTIC)
Prazo: Até 28 dias
|
Avaliação de eficiência em 28 dias, incluindo tempo para melhora clínica (TTIC)
|
Até 28 dias
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Número de pacientes em desmame da ventilação mecânica
Prazo: Até 28 dias
|
Número de pacientes desmamados da ventilação mecânica em 28 dias
|
Até 28 dias
|
Duração (dias) de monitoramento na UTI
Prazo: Até 28 dias
|
Duração (dias) de acompanhamento na UTI em 28 dias
|
Até 28 dias
|
Duração (dias) de uso de agentes vasoativos
Prazo: Até 28 dias
|
Duração (dias) do uso de agentes vasoativos em 28 dias
|
Até 28 dias
|
Duração (dias) do fornecimento de ventilação mecânica
Prazo: Até 28 dias
|
Duração (dias) do fornecimento de ventilação mecânica entre os sobreviventes
|
Até 28 dias
|
Número de pacientes com falência de órgãos melhorada
Prazo: Até 28 dias
|
Número de pacientes com melhora da falência de órgãos em 28 dias, incluindo sistema cardiovascular, sistema de coagulação, fígado, rim e outros órgãos extrapulmonares
|
Até 28 dias
|
Taxa de mortalidade
Prazo: Até 28 dias
|
Taxa de mortalidade em 28 dias
|
Até 28 dias
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA)
Prazo: Todos os dias durante 28 dias
|
Registros da pontuação diária da avaliação sequencial de falência de órgãos (SOFA) (de 0 a 24 pontos, pontuações mais altas significam um resultado pior)
|
Todos os dias durante 28 dias
|
Contagem de Linfócitos (10E9/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
Registros de teste de rotina de sangue
|
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
Proteína C reativa (PCR) (mg/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
|
Lactato desidrogenase (U/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
|
D-dímero (mg/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
Função de coagulação
|
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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pró-peptídeo natriurético tipo B (pró-BNP) (pg/ml)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Registros de insuficiência cardíaca
|
Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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IL-1β (pg/ml)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Registro de citocina sérica
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Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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IL-2R (ng/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Registro de citocina sérica
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Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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IL-6 (ng/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Registro de citocina sérica
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Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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IL-8 (ng/L)
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
|
Registro de citocina sérica
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Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Imagem do tórax
Prazo: Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Tomografia computadorizada ou raio X
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Day0, Day3, Day7, Day14, Day21, Day28, pontos de tempo indicados podem ser adicionados se disponíveis
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Tempo para negatividade de SARS-CoV-2 RT-PCR
Prazo: Até 28 dias
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Tempo para negatividade de SARS-CoV-2 RT-PCR em amostras do trato respiratório
|
Até 28 dias
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Jie-ming Qu, MD.,PhD., Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University Shanghai, China
Publicações e links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- MEXCOVID
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- Protocolo de estudo
- Plano de Análise Estatística (SAP)
- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
- Relatório de Estudo Clínico (CSR)
- Código Analítico
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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