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중증 신종 코로나바이러스 폐렴 치료를 위한 중간엽 줄기세포 엑소좀 흡입에 대한 파일럿 임상 연구

2020년 9월 3일 업데이트: Ruijin Hospital

신종 코로나바이러스 폐렴 중증 환자 치료에서 동종 지방 중간엽 줄기세포 유래 엑소좀의 에어로졸 흡입에 관한 예비 임상 연구

2019년 12월 중국 후베이성 ​​우한시에서 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)로 인한 급성호흡장애를 특징으로 하는 신종 코로나바이러스 감염증이 발생했다. 지금까지 SARS-CoV-2 감염 환자에게 사용할 수 있는 특정 항바이러스 요법은 없습니다. 중증 감염자에게는 기계 환기 또는 체외막산소화(ECMO)를 사용하는 경우에도 증상 및 지지 치료가 강력히 권장되지만, 고령자 및 당뇨병 및 심장 질환과 같은 동반 질환이 있는 사람은 여전히 ​​부작용의 위험이 높습니다. 이번 파일럿 임상시험은 신종 코로나바이러스 폐렴(NCP) 중증 환자를 대상으로 동종 지방간엽줄기세포(MSCs-Exo) 유래 엑소좀 에어로졸 흡입의 안전성과 효율성을 알아보기 위해 진행된다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

2019년 12월부터 SARS-CoV-2 감염은 특히 중국에서 전 세계적으로 긴급한 공중 보건 문제가 되었습니다. 2020년 2월 13일 현재 중국 본토에서 10,200건 이상의 중증 사례와 함께 63,000건 이상의 사례가 확인되었습니다. 현재 SARS-CoV-2 감염에 대한 백신이나 특정 항바이러스 치료법은 없습니다. 중증 감염자에게는 대증적 및 지지적 치료가 권장되지만, 고령 및 당뇨병 및 심장 질환과 같은 동반 질환이 있는 사람은 여전히 ​​부작용 위험이 높으며 사망률은 ~10%입니다. 따라서 중증 급성 호흡기 장애를 특징으로 하는 중증 코로나바이러스 감염증-19(COVID-19) 환자에 대한 안전하고 효과적인 치료적 접근을 찾는 것이 시급합니다.

실험 연구에 따르면 중간엽 줄기 세포(MSCs) 또는 그 엑소좀(MSCs-Exo)이 다양한 유형의 폐 손상으로 인한 폐 염증 및 병리학적 손상을 현저하게 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한, 대식세포 식균 작용, 박테리아 사멸 및 결과가 개선됩니다. MSCs-Exo는 MSCs 자체와 동일한 접종성 폐렴 치료 효과가 있을 가능성이 높습니다.

인간 골수 중간엽 줄기세포는 ARDS 및 패혈성 쇼크 환자에게 안전하게 투여되었지만(I/II상 시험) 살아있는 MSC보다 MSC-Exo를 전달하는 것이 더 안전해 보입니다. 중간엽 줄기세포의 정맥 투여는 손상된 미세순환에 응집 또는 응고를 유발할 수 있으며 분무형 MSC-Exo로 치료하는 경우에는 존재하지 않는 돌연변이 유발성 및 발암성의 위험을 수반합니다. MSC에 비해 MSC-Exo의 또 다른 장점은 안전한 운송 및 치료 지연을 허용하는 몇 주/몇 달 동안 보관할 수 있다는 것입니다.

따라서 이 단일 암 설계, 공개 라벨, 중재 중재 임상 시험의 목적은 중증 환자 치료에서 동종 지방 중간엽 줄기세포(MSCs-Exo)에서 유래한 엑소좀의 에어로졸 흡입의 안전성과 효율성을 탐색하는 것입니다. 신종 코로나바이러스 폐렴(NCP)으로 입원.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

24

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, 중국, 200025
        • Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

1. 연구 참가자가 이 치료 부문을 받아들이고 사전 동의서에 서명한 의향; 2. 만 18세(포함) 이상 75세 이하의 남녀 3. 신종 코로나바이러스 폐렴이 확인된 환자 4. 호흡기 또는 혈액 검체로부터 역전사 중합효소 연쇄반응(RT-PCR)에 의한 SARS-CoV-2 감염 확인; 5. "중증" 또는 "중증"의 진단 기준:

  1. 심각, 다음 중 하나를 준수하십시오.

    1. 호흡곤란, 호흡수(RR) ≥ 30회/분
    2. 휴식 시 맥박 산소 포화도(SpO2) ≤ 93%
    3. 산소 분압/흡기 산소 분율(PaO2/FiO2) ≤ 300mmHg
  2. 중요, 다음 중 하나를 준수하십시오.

    1. 호흡 부전 및 기계 환기 요구 사항
    2. 충격
    3. ICU 모니터링을 위한 기타 장기 부전 및 요구 사항

제외 기준:

  1. 성분에 대한 알레르기 또는 과민성;
  2. 박테리아, 마이코플라스마, 클라미디아, 레지오넬라, 진균 또는 기타 바이러스로 인한 폐렴;
  3. 폐암 또는 기타 알려진 원인에 의해 유발된 폐쇄성 HABP/VABP
  4. 카르시노이드 증후군;
  5. 면역억제제의 장기간 사용 이력;
  6. 간질 병력 및 지난 3년 이내에 받은 지속적인 항경련제 치료 또는 항경련제 치료에 대한 요구 사항;
  7. 중증 만성 호흡기 질환의 병력 및 장기 산소 요법의 필요성;
  8. 혈액투석 또는 복막투석을 받고 있는 경우
  9. 예상 또는 실제 크레아티닌 청소율 < 15 ml/min;
  10. 중등도 및 중증 간 질환의 병력(Child-Pugh 점수 >12);
  11. 연구 동안 다음 약물 중 하나를 받을 것으로 예상됨:

    1. 스크리닝 전 처음 2주 이내에 발프로산 또는 발프로산나트륨을 지속적으로 투여받은 경우
    2. 스크리닝 전 처음 2주 이내에 5-트랜스트립타민 재흡수 억제제, 삼환계 항우울제, 5-HT1 수용체 작용제 또는 모노아민 옥시다제 억제제 투여
  12. 연구 프로토콜을 이해할 수 없음;
  13. 지난 3년 이내에 심부 정맥 혈전증 또는 폐색전증의 병력;
  14. ECMO 또는 고주파 진동 환기 지원을 받고 있는 경우
  15. HIV, 간염 바이러스 또는 매독 감염;
  16. 임신 또는 수유 기간 또는 6개월 이내의 임신 계획
  17. 연구자가 결정한 연구에 부적합한 모든 조건.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: MSC 유래 엑소좀 처리군
기존 치료 및 MSCs 유래 엑소좀 에어로졸 흡입 치료 참여자는 기존 치료 및 MSCs 유래 엑소좀 에어로졸 흡입 5회(2.0*10E8 nano vesicles/3 ml) Day 1, Day 2, Day 3, Day 4, Day 5 ).
중간엽 줄기세포 유래 엑소좀(Day 1, Day 2, Day 3, Day 4, Day 5에서 2.0*10E8 nano vesicles/3 ml) 에어로졸 5회 흡입.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이상반응(AE) 및 중증 이상반응(SAE)
기간: 최대 28일
이상반응 빈도(AE) 및 중증 이상반응(SAE)을 포함한 첫 치료 후 28일 이내에 안전성 평가
최대 28일
임상 개선 시간(TTIC)
기간: 최대 28일
임상 개선 시간(TTIC)을 포함하여 28일 이내에 효율성 평가
최대 28일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기계적 환기를 중단한 환자 수
기간: 최대 28일
28일 이내에 기계 환기를 중단한 환자 수
최대 28일
ICU 모니터링 기간(일)
기간: 최대 28일
28일 이내 ICU 모니터링 기간(일)
최대 28일
혈관작용제 사용 기간(일)
기간: 최대 28일
28일 이내 혈관작용제 사용기간(일)
최대 28일
기계적 환기 공급 기간(일)
기간: 최대 28일
생존자 중 기계적 환기 공급 기간(일)
최대 28일
장기 부전이 개선된 환자 수
기간: 최대 28일
심혈관계, 응고계, 간, 신장 및 기타 폐외 장기를 포함하여 28일 이내에 장기 부전이 개선된 환자 수
최대 28일
사망률
기간: 최대 28일
28일 이내 사망률
최대 28일

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
순차적 장기 부전 평가(SOFA) 점수
기간: 28일 동안 매일
SOFA(sequential organ failure assessment) 점수 일일 기록(0~24점, 점수가 높을수록 결과가 나쁨)
28일 동안 매일
림프구 수(10E9/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
혈액정기검사기록
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
C 반응성 단백질(CRP)(mg/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
젖산 탈수소효소(U/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
D-다이머(mg/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
응고 기능
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
프로 B형 나트륨 이뇨 펩티드(pro-BNP)(pg/ml)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
심부전의 기록
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
IL-1β(pg/ml)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
혈청 사이토카인의 기록
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
IL-2R(ng/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
혈청 사이토카인의 기록
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
IL-6(ng/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
혈청 사이토카인의 기록
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
IL-8(ng/L)
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
혈청 사이토카인의 기록
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
흉부 영상
기간: 0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
컴퓨터 단층 촬영 또는 X-레이
0일, 3일, 7일, 14일, 21일, 28일, 표시된 시점이 있을 경우 추가 가능
SARS-CoV-2 RT-PCR 음성 판정까지의 시간
기간: 최대 28일
호흡기 표본에서 SARS-CoV-2 RT-PCR 음성까지 걸리는 시간
최대 28일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Jie-ming Qu, MD.,PhD., Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University Shanghai, China

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 2월 15일

기본 완료 (실제)

2020년 5월 31일

연구 완료 (실제)

2020년 7월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 2월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 2월 18일

처음 게시됨 (실제)

2020년 2월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 9월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 9월 3일

마지막으로 확인됨

2020년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

게시 결과의 기초가 되는 모든 IPD

IPD 공유 기간

발행 후 6개월부터

IPD 공유 지원 정보 유형

  • 연구 프로토콜
  • 통계 분석 계획(SAP)
  • 정보에 입각한 동의서(ICF)
  • 임상 연구 보고서(CSR)
  • 분석 코드

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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MSC 유래 엑소좀에 대한 임상 시험

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