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重度の新規コロナウイルス肺炎を治療する間葉系幹細胞エクソソームの吸入に関するパイロット臨床研究

2020年9月3日 更新者:Ruijin Hospital

新規コロナウイルス肺炎の重症患者の治療における同種脂肪間葉系幹細胞に由来するエキソソームのエアロゾル吸入に関するパイロット臨床研究

2019年12月、中国湖北省武漢市で、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型(SARS-CoV-2)による急性呼吸障害を特徴とする新型コロナウイルス感染症が発生しました。 これまでのところ、SARS-CoV-2 感染患者に利用できる特定の抗ウイルス療法はありません。 重度の感染者には、人工呼吸器や体外膜型人工呼吸器(ECMO)を使用した場合でも、対症療法と支持療法が強く推奨されますが、高齢で糖尿病や心臓病などの併存疾患がある人は、依然として有害な転帰のリスクが高い. このパイロット臨床試験は、新型コロナウイルス肺炎(NCP)の重症患者における同種脂肪間葉系幹細胞(MSC-Exo)由来のエキソソームのエアロゾル吸入の安全性と効率を調査するために実施されます。

調査の概要

詳細な説明

2019 年 12 月以降、SARS-CoV-2 感染は、特に中国において、世界的に緊急の公衆衛生イベントとなっています。 2020 年 2 月 13 日の時点で、中国本土では 63,000 人を超える症例が確認され、10,200 人を超える重症例が確認されています。 現在、SARS-CoV-2 感染に対するワクチンや特定の抗ウイルス治療はありません。 重度の感染者には対症療法と支持療法が推奨されますが、加齢や糖尿病や心臓病などの併存疾患のある人は依然として有害な転帰のリスクが高く、死亡率は約 10% です。 したがって、重度の急性呼吸障害を特徴とする重度のコロナウイルス病-19(COVID-19)の患者に対する安全で効果的な治療アプローチを見つけることが急務です。

実験的研究では、間葉系幹細胞 (MSC) またはそのエキソソーム (MSC-Exo) が、さまざまな種類の肺損傷に起因する肺の炎症と病理学的障害を大幅に軽減することが実証されています。 さらに、マクロファージの食作用、細菌の死滅、および転帰が改善されます。 MSCs-Exo は、接種肺炎に対して MSCs 自体と同じ治療効果がある可能性が非常に高いです。

ヒト骨髄 MSC は、ARDS および敗血症性ショックの患者に安全に投与されていますが (第 I/II 相試験)、生きた MSC よりも MSC-Exo を送達する方が安全と思われます。 MSC の静脈内投与は、損傷した微小循環の凝集または凝集を引き起こす可能性があり、噴霧化された MSC-Exo での治療では存在しない変異原性および発癌性のリスクを伴います。 MSC に対する MSC-Exo のもう 1 つの利点は、数週間または数か月間保管できることで、安全な輸送と治療への使用を遅らせることができます。

したがって、このシングルアームデザイン、非盲検、複合介入臨床試験の目的は、重症患者の治療における同種脂肪間葉系幹細胞(MSC-Exo)由来のエキソソームのエアロゾル吸入の安全性と効率を調査することです新型コロナウイルス肺炎(NCP)で入院。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Shanghai
      • Shanghai、Shanghai、中国、200025
        • Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

1.この治療群を受け入れる研究参加者の意欲、および署名されたインフォームドコンセント; 2.18歳(含む)以上75歳以下の男女3.新型コロナウイルス肺炎が確認されている患者; 4.気道または血液検体からの逆転写ポリメラーゼ連鎖反応(RT-PCR)によるSARS-CoV-2感染の確認; 5.「重大」または「重大」の診断基準:

  1. 重大、次のいずれかに準拠します。

    1. 呼吸困難、呼吸数(RR)≧30回/分
    2. 安静時の脈拍酸素飽和度 (SpO2) ≤ 93%
    3. 酸素分圧/吸気酸素分圧 (PaO2/FiO2) ≤ 300mmHg
  2. クリティカル、次のいずれかに準拠します。

    1. 呼吸不全、および人工呼吸器の必要性
    2. ショック
    3. その他の臓器不全と ICU モニタリングの要件

除外基準:

  1. 成分のいずれかにアレルギーまたは過敏症;
  2. 細菌、マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラ菌、真菌またはその他のウイルスによって引き起こされる肺炎;
  3. 肺がんまたはその他の既知の原因によって誘発される閉塞性 HABP/VABP;
  4. カルチノイド症候群;
  5. -免疫抑制剤の長期使用歴;
  6. -てんかんの病歴および継続的な抗けいれん治療または過去3年以内に受けた抗けいれん治療の必要性;
  7. -重度の慢性呼吸器疾患の病歴と長期の酸素療法の必要性;
  8. -血液透析または腹膜透析を受けている;
  9. -クレアチニンクリアランスの推定または実際の速度<15 ml /分;
  10. -中等度および重度の肝疾患の病歴(Child-Pughスコア> 12);
  11. -研究中に次の薬のいずれかを受け取ることの期待:

    1. -スクリーニング前の最初の2週間以内に継続的なバルプロ酸またはバルプロ酸ナトリウムを受け取っている
    2. -スクリーニング前の最初の2週間以内に5-トランストリプタミン再取り込み阻害剤、三環系抗うつ薬、5-HT1受容体アゴニストまたはモノアミンオキシダーゼ阻害剤を投与されている
  12. 研究プロトコルを理解できない;
  13. -過去3年以内の深部静脈血栓症または肺塞栓症の病歴;
  14. ECMOまたは高周波振動換気サポートを受けている;
  15. HIV、肝炎ウイルス、または梅毒感染;
  16. 妊娠中または授乳中の期間、または6か月以内の妊娠を計画している;
  17. -研究者によって決定された研究に不適切な状態。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:MSC由来エクソソーム治療群
従来の治療と MSC 由来エクソソームのエアロゾル吸入 治療参加者は、従来の治療と 5 回の MSC 由来エクソソームのエアロゾル吸入を受けます (1 日目、2 日目、3 日目、4 日目、5 日目に 2.0*10E8 ナノベシクル/3 ml)。 )。
MSC由来エクソソームの5回のエアロゾル吸入(1日目、2日目、3日目、4日目、5日目で2.0×10E8ナノベシクル/3ml)。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害反応(AE)および重度の有害反応(SAE)
時間枠:28日まで
最初の治療後 28 日以内に副作用 (AE) および重度の副作用 (SAE) の頻度を含む安全性評価
28日まで
臨床的改善までの時間 (TTIC)
時間枠:28日まで
臨床的改善までの時間 (TTIC) を含む 28 日以内の効率評価
28日まで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
人工呼吸器から離脱した患者数
時間枠:28日まで
28 日以内に人工呼吸器から離脱した患者数
28日まで
ICUモニタリングの期間(日)
時間枠:28日まで
28日以内のICUモニタリングの期間(日)
28日まで
血管作用薬の使用期間(日)
時間枠:28日まで
28日以内に血管作動薬を使用した期間(日)
28日まで
人工呼吸器の供給期間 (日数)
時間枠:28日まで
生存者の人工呼吸器供給期間 (日数)
28日まで
臓器不全が改善した患者数
時間枠:28日まで
心血管系、凝固系、肝臓、腎臓、その他の肺外臓器を含む臓器不全が 28 日以内に改善した患者の数
28日まで
死亡率
時間枠:28日まで
28日以内の死亡率
28日まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア
時間枠:28日間毎日
毎日の逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアの記録 (0 から 24 ポイントまで、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)
28日間毎日
リンパ球数 (10E9/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
血液定期検査の記録
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
C反応性タンパク質 (CRP) (mg/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
乳酸脱水素酵素 (U/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
D-ダイマー (mg/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
凝固機能
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
プロタイプ B ナトリウム利尿ペプチド (pro-BNP) (pg/ml)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
心不全の記録
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
IL-1β (pg/ml)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
血清サイトカインの記録
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
IL-2R (ng/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
血清サイトカインの記録
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
IL-6 (ng/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
血清サイトカインの記録
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
IL-8 (ng/L)
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
血清サイトカインの記録
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
胸部画像
時間枠:0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
コンピューター断層撮影または X 線
0 日目、3 日目、7 日目、14 日目、21 日目、28 日目、指定された時点があれば追加可能
SARS-CoV-2 RT-PCR 陰性までの時間
時間枠:28日まで
気道検体における SARS-CoV-2 RT-PCR 陰性までの時間
28日まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jie-ming Qu, MD.,PhD.、Ruijin Hospital, Medical School of Shanghai Jiaotong University Shanghai, China

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月15日

一次修了 (実際)

2020年5月31日

研究の完了 (実際)

2020年7月31日

試験登録日

最初に提出

2020年2月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年2月18日

最初の投稿 (実際)

2020年2月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年9月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年9月3日

最終確認日

2020年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

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発行後6か月から

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  • 研究プロトコル
  • 統計分析計画 (SAP)
  • インフォームド コンセント フォーム (ICF)
  • 臨床試験報告書(CSR)
  • 分析コード

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

MSC由来のエクソソームの臨床試験

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