Sedasjon og analgesi ved bruk av PFK versus generell anestesi i urologiske prosedyrer

Anestesi ved urologiske operasjoner kan utgjøre en stor utfordring for anestesileger. Spesielt at en stor andel av disse pasientene er eldre med mange komorbiditeter. Dette satte disse pasientene i fare for å utvikle medisinske bivirkninger etter å ha blitt bedøvet ved generell anestesi. Målet med denne studien er å sammenligne mellom intravenøs sedasjon med analgesi versus generell anestesi hos pasienter som gjennomgår urologiske kirurgiske inngrep.

Den første gruppen som gjennomgikk generell anestesi, ble bedøvet med Fentanyl (2 mcg per kg) og Propofol (1-2 mg per kg). Laryngeal maske luftveier ble deretter satt inn.

Den andre gruppen gjennomgikk intravenøs sedasjon og analgesi ved bruk av en blanding av Fentanyl, Propofol og Ketamin (PFK-blanding). Blandingen består av 100 mcg fentanyl, 100 mg propofol, 100 mg ketamin. I tillegg ble det tilsatt 40 mg Lidocaine, dette hadde som mål å redusere smerten ved injeksjon forårsaket av Propofol. Videre ble 4 ml injeksjonsvann tilsatt til blandingen. Dette resulterte i en blanding av 5 mcg/ml fentanyl, 5 mg/ml propofol og 5 mg/ml ketamin. Ved dette inneholdt hver ml av blandingen 10 mg (ketamin og propofol) + 5 mcg fentanyl. Hver pasient fikk en startdose på 0,5 mg/kg fra løsningen, deretter ble det gitt ytterligere 0,5 mg/kg etter å ha ventet i 60 sekunder. Vedlikehold ble gitt som boluser på 0,2-0,33 mg/kg hvert tredje til femte minutt. Ingen larynxmaske luftveier eller endotrakealtube ble satt inn, og pasientene pustet spontant gjennom en enkel ansiktsmaske på støtte av 3 L/min O2.