Sedación y analgesia con PFK versus anestesia general en procedimientos urológicos

La anestesia en cirugías urológicas puede constituir un gran desafío para los anestesiólogos. Sobre todo que una gran proporción de estos pacientes son ancianos con muchas comorbilidades. Esto puso a estos pacientes en riesgo de desarrollar eventos médicos adversos después de ser anestesiados con anestesia general. El objetivo de este estudio es comparar la sedación intravenosa con analgesia frente a la anestesia general en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos urológicos.

El primer grupo que se sometió a anestesia general, fue anestesiado con Fentanilo (2 mcg por kg) y Propofol (1-2 mg por kg). Luego se insertó la vía aérea con máscara laríngea.

El segundo grupo se sometió a sedación y analgesia intravenosa mediante el uso de una mezcla de Fentanilo, Propofol y Ketamina (mezcla de PFK). La mezcla consta de 100 mcg de fentanilo, 100 mg de propofol, 100 mg de ketamina. Además, se agregaron 40 mg de Lidocaína, esto con el objetivo de reducir el dolor a la inyección causado por Propofol. Además, se añadieron a la mezcla 4 ml de agua de inyección. Esto resultó en una mezcla de 5 mcg/ml de fentanilo, 5 mg/ml de propofol y 5 mg/ml de ketamina. Así, cada ml de la mezcla contenía 10 mg (ketamina y propofol) + 5 mcg de fentanilo. Cada paciente recibió una dosis inicial de 0,5 mg/kg de la solución, luego, después de esperar 60 segundos, se administraron otros 0,5 mg/kg. El mantenimiento se administró en bolos de 0,2 a 0,33 mg/kg cada tres a cinco minutos. No se insertó vía aérea con máscara laríngea ni tubo endotraqueal, y los pacientes respiraban espontáneamente a través de una máscara facial simple con soporte de 3 L/min de O2.