Sedierung und Analgesie mittels PFK im Vergleich zur Vollnarkose bei urologischen Eingriffen

Die Anästhesie in urologischen Praxen kann für Anästhesisten eine große Herausforderung darstellen. Vor allem, dass ein großer Teil dieser Patienten ältere Menschen mit vielen Begleiterkrankungen sind. Dadurch besteht für diese Patienten das Risiko, dass nach der Narkose durch Vollnarkose medizinische Nebenwirkungen auftreten. Das Ziel dieser Studie ist der Vergleich zwischen intravenöser Sedierung mit Analgesie und Vollnarkose bei Patienten, die sich urologischen chirurgischen Eingriffen unterziehen.

Die erste Gruppe, die sich einer Vollnarkose unterzog, wurde mit Fentanyl (2 µg pro kg) und Propofol (1-2 mg pro kg) anästhesiert. Anschließend wurde eine Larynxmaske eingeführt.

Die zweite Gruppe erhielt eine intravenöse Sedierung und Analgesie mit einer Mischung aus Fentanyl, Propofol und Ketamin (PFK-Mischung). Die Mischung besteht aus 100 µg Fentanyl, 100 mg Propofol und 100 mg Ketamin. Zusätzlich wurden 40 mg Lidocain hinzugefügt, um die durch Propofol verursachten Schmerzen bei der Injektion zu lindern. Darüber hinaus wurden der Mischung 4 ml Injektionswasser zugesetzt. Dies führte zu einer Mischung aus 5 µg/ml Fentanyl, 5 mg/ml Propofol und 5 mg/ml Ketamin. Dabei enthielt jeder ml der Mischung 10 mg (Ketamin und Propofol) + 5 µg Fentanyl. Jeder Patient erhielt eine Anfangsdosis von 0,5 mg/kg der Lösung, nach 60 Sekunden Wartezeit wurden weitere 0,5 mg/kg verabreicht. Die Erhaltungstherapie erfolgte in Form von Boli von 0,2–0,33 mg/kg alle drei bis fünf Minuten. Es wurden weder eine Kehlkopfmaske noch ein Endotrachealtubus eingeführt, und die Patienten atmeten spontan durch eine einfache Gesichtsmaske mit Unterstützung von 3 l/min O2.