Sedation och analgesi med PFK kontra allmän anestesi i urologiska procedurer

Anestesi vid urologiska operationer kan utgöra en stor utmaning för anestesiologer. Speciellt att en stor del av dessa patienter är äldre med många komorbiditeter. Detta utsätter dessa patienter för risken att utveckla medicinska biverkningar efter att ha blivit bedövade genom allmän narkos. Syftet med denna studie är att jämföra mellan intravenös sedering med analgesi kontra generell anestesi hos patienter som genomgår urologiska kirurgiska ingrepp.

Den första gruppen som genomgick allmän narkos, sövdes med Fentanyl (2 mcg per kg) och Propofol (1-2 mg per kg). Laryngeal mask luftvägarna infördes sedan.

Den andra gruppen genomgick intravenös sedering och analgesi genom att använda en blandning av Fentanyl, Propofol och Ketamin (PFK-blandning). Blandningen består av 100 mcg fentanyl, 100 mg propofol, 100 mg ketamin. Dessutom tillsattes 40 mg lidokain, detta syftade till att minska smärtan vid injektion orsakad av Propofol. Dessutom sattes 4 ml injektionsvatten till blandningen. Detta resulterade i en blandning av 5 mcg/ml fentanyl, 5 mg/ml Propofol och 5 mg/ml ketamin. Genom detta innehöll varje ml av blandningen 10 mg (ketamin och propofol) + 5 mcg fentanyl. Varje patient fick en initial dos på 0,5 mg/kg från lösningen, och efter att ha väntat i 60 sekunder gavs ytterligare 0,5 mg/kg. Underhåll gavs som bolusdoser på 0,2-0,33 mg/kg var tredje till femte minut. Ingen struphuvudsmask för luftvägarna eller endotrakealtuben sattes in, och patienterna andades spontant genom en enkel ansiktsmask med stöd av 3 L/min O2.