Sedação e Analgesia Usando PFK Versus Anestesia Geral em Procedimentos Urológicos

A anestesia em cirurgias urológicas pode constituir um grande desafio para os anestesiologistas. Especialmente porque grande parte desses pacientes são idosos com muitas comorbidades. Isso coloca esses pacientes em risco de desenvolver eventos adversos médicos após serem anestesiados por anestesia geral. O objetivo deste estudo é comparar a sedação endovenosa com analgesia versus anestesia geral em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos urológicos.

O primeiro grupo, submetido à anestesia geral, foi anestesiado com Fentanil (2 mcg por kg) e Propofol (1-2 mg por kg). A máscara laríngea foi então inserida.

O segundo grupo foi submetido a sedação e analgesia endovenosa com o uso de uma mistura de Fentanil, Propofol e Cetamina (mistura PFK). A mistura consiste em 100 mcg de Fentanil, 100 mg de Propofol, 100 mg de Cetamina. Além disso, foram adicionados 40 mg de Lidocaína, com o objetivo de reduzir a dor à injeção causada pelo Propofol. Além disso, 4 ml de água de injeção foram adicionados à mistura. Isso resultou em uma mistura de 5 mcg/ml de Fentanil, 5 mg/ml de Propofol e 5 mg/ml de Cetamina. Com isso, cada ml da mistura continha 10 mg (cetamina e propofol) + 5 mcg de fentanil. Cada paciente recebeu uma dose inicial de 0,5 mg/kg da solução e, após esperar 60 segundos, outros 0,5 mg/kg foram administrados. A manutenção foi dada em bolus de 0,2-0,33 mg/kg a cada três a cinco minutos. Nenhuma máscara laríngea ou tubo endotraqueal foi inserido, e os pacientes respiravam espontaneamente através de uma máscara facial simples com suporte de 3 L/min de O2.