Evaluering av glykemiske profiler hos diabetespasienter under dialyse under insulin Balsal-bolus-protokoll, ved bruk av Freestyle Libre

I Frankrike rammer kronisk nyresykdom i sluttstadiet mer enn 11 000 nye pasienter hvert år som vil trenge dialyse eller nyretransplantasjon, hvorav omtrent 22,6 % av nye tilfeller er relatert til diabetes. Blant dem behandles omtrent 94 % av hemodialyse (HD), de andre ved peritonealdialyse (PD). I tillegg har nesten 42 % av dialysepasientene diabetes. Det er problemer knyttet til glykemisk kontroll under dialyse og spesifikke for hver dialyseteknikk. Derfor er hypoglykemisk risiko den viktigste risikoen som observeres under hemodialyseøkter, spesielt knyttet til bruk av et 1g/L glukosefritt dialysat, en reduksjon i nyre-neoglukogenese og endringer i metabolske veier. I tillegg er langsiktig glykemisk kontroll vanskelig å vurdere hos dialysepasienter, på grunn av begrensningene til HbA1c som ofte er undervurdert.

Dette kan forklares med 2 mekanismer:

• EPO-behandling er assosiert med en økning i andelen unge erytrocytter
• reduksjon i levetiden til røde blodceller som reduserer varigheten av interaksjonen mellom glukose og hemoglobin.

Resultatene av studier utført ved bruk av kontinuerlige glukosemålinger over en kort periode (48 timer til 5 dager) tyder på en fordel ved å bruke kontinuerlig glukosemåling for å oppdage glykemiske svingninger under dialyse. Så vidt vi vet, er det ikke utført studier for å evaluere langsiktig glykemisk kontroll med denne teknologien. I tillegg har etterforskerne nå Freestyle, som lar oss registrere kontinuerlig måling av interstitiell glukose over lengre tid og refunderes for personer på insulin basal-bolus-protokoll.

Derfor foreslår etterforskerne en observasjonsstudie for å evaluere glykemisk kontroll under dialyseøkter, men også for å analysere sammenhengen mellom parametere målt med Freestyle og HbA1c målt rutinemessig, i henhold til oppfølgingsanbefalingene hos diabetikere.