A glikémiás profilok értékelése dialízis alatt álló cukorbetegeknél az Insulin Balsal-bolus Protocol szerint, a Freestyle Libre használatával

Franciaországban a krónikus végstádiumú vesebetegség évente több mint 11 000 új beteget érint, akiknek dialízisre vagy veseátültetésre lesz szükségük, akik közül az új esetek hozzávetőleg 22,6%-a cukorbetegséggel kapcsolatos. Közülük mintegy 94%-ukat hemodialízis (HD), a többit peritoneális dialízis (PD) kezelik. Ezenkívül a dializált betegek közel 42%-a cukorbeteg. Vannak problémák, amelyek a dialízis során a glikémiás szabályozással kapcsolatosak, és az egyes dialízistechnikákra jellemzőek. Így a hipoglikémiás kockázat a hemodialízis során megfigyelt fő kockázat, amely különösen az 1 g/l glükózmentes dializátum használatához, a vese neoglükogenezisének csökkenéséhez és az anyagcsereutak megváltozásához kapcsolódik. Ezenkívül a hosszú távú glikémiás kontroll nehezen értékelhető dializált betegeknél, mivel a HbA1c korlátait gyakran alábecsülik.

Ez 2 mechanizmussal magyarázható:

• Az EPO-kezelés a fiatal éritrociták arányának növekedésével jár
• csökkenti a vörösvértestek élettartamát, csökkenti a glükóz és a hemoglobin közötti kölcsönhatás időtartamát.

A rövid ideig (48 órától 5 napig) tartó folyamatos glükózmérésekkel végzett vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a folyamatos glükózmérés előnyt jelent a dialízis alatti glikémiás ingadozások kimutatására. Tudomásunk szerint nem végeztek vizsgálatokat a hosszabb távú glikémiás szabályozás értékelésére ezzel a technológiával. Emellett a kutatók már rendelkeznek a Freestyle-lal, amely lehetővé teszi az intersticiális glükóz folyamatos mérésének rögzítését hosszabb időn keresztül, és az inzulin bazális-bolus protokollt kapó betegek számára megtérítik.

Így a kutatók megfigyeléses vizsgálatot javasolnak a dialízis során a glikémiás kontroll értékelésére, de a Freestyle-lel mért paraméterek és a rutinszerűen mért HbA1c közötti összefüggés elemzésére is, a cukorbetegek utánkövetési ajánlásainak megfelelően.