Utvärdering av glykemiska profiler hos diabetespatienter under dialys under insulinbalsal-bolusprotokoll, med hjälp av Freestyle Libre

I Frankrike drabbar kronisk njursjukdom i slutstadiet mer än 11 ​​000 nya patienter varje år som kommer att behöva dialys eller njurtransplantation, av vilka cirka 22,6 % av nya fall är relaterade till diabetes. Bland dem hanteras cirka 94 % av hemodialys (HD), de andra genom peritonealdialys (PD). Dessutom har nästan 42 % av dialyspatienterna diabetes. Det finns problem relaterade till glykemisk kontroll under dialys och specifika för varje dialysteknik. Således är hypoglykemisk risk den största risken som observeras under hemodialyssessioner, särskilt kopplad till användningen av ett 1g/L glukosfritt dialysat, en minskning av njurens neoglukogenes och förändringar i metabola vägar. Dessutom är långvarig glykemisk kontroll svår att bedöma hos dialyspatienter, på grund av begränsningarna av HbA1c som ofta underskattas.

Detta kan förklaras av två mekanismer:

• EPO-behandling är förknippad med en ökning av andelen unga erytrocyter
• minskning av livslängden för röda blodkroppar vilket minskar varaktigheten av interaktionen mellan glukos och hemoglobin.

Resultaten av studier utförda med kontinuerliga glukosmätningar under en kort tidsperiod (48 timmar till 5 dagar) tyder på en fördel med att använda kontinuerlig glukosmätning för att upptäcka glykemiska fluktuationer under dialys. Såvitt vi vet har inga studier utförts för att utvärdera glykemisk kontroll på längre sikt med denna teknologi. Dessutom har utredarna nu Freestyle, som gör att vi kan registrera den kontinuerliga mätningen av interstitiell glukos under en längre tidsperiod och ersätts för personer som använder insulin basal-bolus-protokoll.

Sålunda föreslår utredarna en observationsstudie för att utvärdera glykemisk kontroll under dialyssessioner, men också för att analysera korrelationen mellan parametrar uppmätta med Freestyle och HbA1c uppmätta rutinmässigt, enligt uppföljningsrekommendationerna för diabetiker.