Bewertung von glykämischen Profilen bei diabetischen Dialysepatienten unter Insulin-Balsal-Bolus-Protokoll unter Verwendung von Freestyle Libre

In Frankreich sind jedes Jahr mehr als 11.000 neue Patienten von einer chronischen Nierenerkrankung im Endstadium betroffen, die eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen, von denen ungefähr 22,6 % der neuen Fälle mit Diabetes zusammenhängen. Davon werden etwa 94 % durch Hämodialyse (HD), die anderen durch Peritonealdialyse (PD) behandelt. Darüber hinaus leiden fast 42 % der Dialysepatienten an Diabetes. Es gibt Probleme im Zusammenhang mit der glykämischen Kontrolle während der Dialyse und spezifisch für jede Dialysetechnik. Daher ist das hypoglykämische Risiko das Hauptrisiko, das während Hämodialysesitzungen beobachtet wird, insbesondere im Zusammenhang mit der Verwendung eines 1 g/l glukosefreien Dialysats, einer Abnahme der renalen Neoglukogenese und Veränderungen der Stoffwechselwege. Darüber hinaus ist die langfristige glykämische Kontrolle bei Dialysepatienten schwierig zu beurteilen, da der HbA1c-Wert häufig unterschätzt wird.

Dies lässt sich durch 2 Mechanismen erklären:

• Die EPO-Behandlung ist mit einer Erhöhung des Anteils junger Erythrozyten verbunden
• Verringerung der Lebensdauer der roten Blutkörperchen Verringerung der Dauer der Wechselwirkung zwischen Glukose und Hämoglobin.

Die Ergebnisse von Studien, die mit kontinuierlichen Glukosemessungen über einen kurzen Zeitraum (48 Stunden bis 5 Tage) durchgeführt wurden, deuten auf einen Vorteil hin, wenn kontinuierliche Glukosemessungen verwendet werden, um glykämische Schwankungen während der Dialyse zu erkennen. Unseres Wissens wurden keine Studien durchgeführt, um die längerfristige glykämische Kontrolle mit dieser Technologie zu bewerten. Darüber hinaus verfügen die Ermittler jetzt über den Freestyle, der es uns ermöglicht, die kontinuierliche Messung der interstitiellen Glukose über einen längeren Zeitraum aufzuzeichnen, und der für Personen mit Insulin-Basal-Bolus-Protokoll erstattet wird.

Daher schlagen die Forscher eine Beobachtungsstudie vor, um die glykämische Kontrolle während Dialysesitzungen zu bewerten, aber auch um die Korrelation zwischen den mit Freestyle gemessenen Parametern und dem routinemäßig gemessenen HbA1c gemäß den Follow-up-Empfehlungen bei Diabetikern zu analysieren.