Оценка гликемических профилей у больных сахарным диабетом, находящихся на диализе по инсулино-бальзально-болюсному протоколу с использованием Freestyle Libre

Во Франции хроническая терминальная стадия почечной недостаточности ежегодно поражает более 11 000 новых пациентов, которым потребуется диализ или трансплантация почки, из которых примерно 22,6% новых случаев связаны с диабетом. Среди них около 94% лечат гемодиализом (ГД), остальные — перитонеальным диализом (ПД). Кроме того, почти 42% диализных пациентов страдают диабетом. Существуют проблемы, связанные с гликемическим контролем во время диализа и характерные для каждого метода диализа. Таким образом, гипогликемический риск является основным риском, наблюдаемым во время сеансов гемодиализа, связанный, в частности, с использованием диализата, не содержащего глюкозу, 1 г/л, снижением почечного неоглюкозогенеза и изменениями метаболических путей. Кроме того, долгосрочный гликемический контроль трудно оценить у диализных пациентов из-за ограничений HbA1c, которые часто недооцениваются.

Это можно объяснить двумя механизмами:

• Лечение ЭПО связано с увеличением доли молодых эритроцитов.
• сокращение времени жизни эритроцитов уменьшение продолжительности взаимодействия глюкозы с гемоглобином.

Результаты исследований, проведенных с использованием непрерывного измерения уровня глюкозы в течение короткого периода времени (от 48 часов до 5 дней), свидетельствуют о преимуществах использования непрерывного измерения уровня глюкозы для выявления гликемических колебаний во время диализа. Насколько нам известно, исследований по оценке долгосрочного гликемического контроля с помощью этой технологии не проводилось. Кроме того, у исследователей теперь есть Freestyle, который позволяет нам записывать непрерывные измерения интерстициальной глюкозы в течение более длительного периода времени и компенсируется для людей, получающих базально-болюсный протокол инсулина.

Таким образом, исследователи предлагают обсервационное исследование для оценки гликемического контроля во время сеансов диализа, а также для анализа корреляции между параметрами, измеряемыми с помощью Freestyle, и HbA1c, измеряемым рутинно, в соответствии с рекомендациями по последующему наблюдению у диабетиков.