ESP-blokk vs. tradisjonell smertebehandling for ERAS

Pasienter som gjennomgår torakotomi, torakoskopi eller andre kirurgiske prosedyrer som involverer integriteten til brystveggen er alltid i et spesielt interessepunkt for både kirurgiske og anestesiologiske spesialiteter. De fleste av pasientene vil beskrive smertene etter thoraxoperasjoner som alvorlige. Det kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner: respirasjonssvikt på grunn av splinting; manglende evne til å fjerne sekreter ved effektiv hoste, med resulterende lungebetennelse; og blir til en kronisk smerte: smertesyndromet etter torakotomi.

Tradisjonell smertebehandling hos disse pasientgruppene - som opiatbehandling, thorax epidural analgesi og ikke-opioide legemidler - kan ha alvorlige bivirkninger. Store doser opiater undertrykker hosterefleksen og fører til respirasjonsdepresjon med påfølgende re-intubasjon og re-ventilasjon. Thorax epidural analgesi, selv om den anses som avgjørende blant andre smertestillende alternativer, krever betydelig klinisk erfaring. Likevel kan det være utilstrekkelig for tilfredsstillende smertekontroll og til og med komplisert med pneumothorax, total spinalbedøvelse og utilsiktet intravaskulær injeksjon. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og Tramadol er svake analgetika som er utilstrekkelige for alvorlig smertekontroll og kan være ansvarlige for gastrointestinal blødning.

Vi foreslår å utføre erector spinae plane block for intraoperativ og postoperativ smertebehandling på grunn av brukervennligheten og bedre smertestillende effekt. Det som gjenstår er harde bevis for den kliniske effekten og sikkerheten til denne blokken, etterfulgt av en demonstrasjon av opptaket av den i hendene på ikke-regionale anestesileger.