ESP-Block vs. traditionelle Schmerztherapie für ERAS

Patienten, die sich einer Thorakotomie, Thorakoskopie oder anderen chirurgischen Eingriffen mit Eingriffen in die Integrität der Brustwand unterziehen, stehen immer im Mittelpunkt des Interesses der chirurgischen und anästhesiologischen Fachgebiete. Die meisten Patienten beschreiben die Schmerzen nach einer Thoraxoperation als stark. Dies kann zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen: Atemstillstand aufgrund der Schienung; Unfähigkeit, Sekrete durch wirksames Husten auszuscheiden, was zu einer Lungenentzündung führt; und sich in einen chronischen Schmerz verwandeln: das Post-Thorakotomie-Schmerzsyndrom.

Traditionelle Schmerzbehandlungen bei diesen Patientengruppen – wie Opiatbehandlung, thorakale Epiduralanalgesie und Nicht-Opioid-Medikamente – können schwerwiegende Nebenwirkungen haben. Hohe Opiatdosen unterdrücken den Hustenreflex und führen zu einer Atemdepression mit anschließender Reintubation und erneuter Beatmung. Obwohl die thorakale epidurale Analgesie unter anderen analgetischen Optionen als vorrangig angesehen wird, ist eine umfassende klinische Erfahrung erforderlich. Dennoch kann es für eine zufriedenstellende Schmerzkontrolle nicht ausreichen und sogar zu Pneumothorax, totaler Spinalanästhesie und versehentlicher intravaskulärer Injektion führen. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Tramadol sind schwache Analgetika, die zur Linderung schwerer Schmerzen nicht geeignet sind und möglicherweise für Magen-Darm-Blutungen verantwortlich sind.

Aufgrund der einfachen Handhabung und der besseren analgetischen Wirkung empfehlen wir die Durchführung einer Erector-Spinae-Plane-Blockade zur intraoperativen und postoperativen Schmerzbehandlung. Was bleibt, ist ein eindeutiger Beweis für die klinische Wirksamkeit und Sicherheit dieses Blocks, gefolgt von einem Nachweis seiner Akzeptanz in den Händen nicht regionaler Anästhesisten.