ESP Block kontra hagyományos fájdalomkezelés az ERAS-hoz

A thoracotomián, thoracoscopián vagy más, a mellkasfal integritását érintő sebészeti beavatkozáson átesett betegek mind a sebészeti, mind az aneszteziológiai szakterületek különleges érdeklődési körébe tartoznak. A legtöbb beteg a mellkasi műtét utáni fájdalmat súlyosnak írja le. Számos súlyos szövődményhez vezethet: sínkötés miatti légzési elégtelenség; képtelenség hatékony köhögéssel eltávolítani a váladékot, ami tüdőgyulladást okoz; és krónikus fájdalommá alakul: a torakotómia utáni fájdalom szindróma.

A hagyományos fájdalomcsillapítás ezekben a betegcsoportokban – mint az opiátkezelés, a mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás és a nem opioid gyógyszerek – súlyos mellékhatásokkal járhat. Az opiátok nagy dózisai elnyomják a köhögési reflexet, és légzésdepresszióhoz vezetnek, majd újraintubálással és újralélegeztetéssel. A mellkasi epidurális fájdalomcsillapítás, bár az egyéb fájdalomcsillapító lehetőségek között a legfontosabb, jelentős klinikai tapasztalatot igényel. Ennek ellenére előfordulhat, hogy ez nem elegendő a kielégítő fájdalomcsillapításhoz, sőt pneumothoraxszal, teljes spinális érzéstelenítéssel és véletlen intravaszkuláris injekcióval komplikálhatja. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a Tramadol gyenge fájdalomcsillapítók, amelyek nem alkalmasak a súlyos fájdalom csillapítására, és felelősek lehetnek a gyomor-bélrendszeri vérzésért.

Intraoperatív és posztoperatív fájdalomcsillapításra erector spinae síkblokk elvégzését javasoljuk a könnyű kezelhetőség és a jobb fájdalomcsillapító hatás miatt. Ami maradt, az a kemény bizonyíték ennek a blokknak a klinikai hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozóan, majd a nem regionális aneszteziológusok kezében való felvételének bemutatása.