ESP-blok vs. traditionel smertebehandling for ERAS

Patienter, der gennemgår thorakotomi, thoracoskopi eller andre kirurgiske procedurer, der involverer brystvæggens integritet, er altid i et særligt interessepunkt for både kirurgiske og anæstesiologiske specialer. De fleste af patienterne vil beskrive smerten efter thoraxoperation som alvorlig. Det kan føre til en række alvorlige komplikationer: respirationssvigt på grund af splint; manglende evne til at fjerne sekreter ved effektiv hoste, med resulterende lungebetændelse; og bliver til en kronisk smerte: post-thorakotomi smertesyndrom.

Traditionel smertebehandling i disse grupper af patienter - såsom opiatbehandling, thorax epidural analgesi og ikke-opioide lægemidler - kan have alvorlige bivirkninger. Store doser opiater undertrykker hosterefleksen og fører til respirationsdepression med efterfølgende re-intubation og re-ventilation. Thorax epidural analgesi, selvom den anses for at være altafgørende blandt andre analgetiske muligheder, kræver en betydelig klinisk erfaring. Alligevel kan det være utilstrækkeligt til tilfredsstillende smertekontrol og endda kompliceret med pneumothorax, total spinal anæstesi og utilsigtet intravaskulær injektion. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og Tramadol er svage analgetika, der er utilstrækkelige til svær smertekontrol og kan være ansvarlige for gastrointestinal blødning.

Vi foreslår at udføre erector spinae plane blok til intraoperativ og postoperativ smertebehandling på grund af den nemme brug og bedre smertestillende effekt. Tilbage er et hårdt bevis for den kliniske effektivitet og sikkerhed af denne blok, efterfulgt af en demonstration af optagelsen af ​​den i hænderne på ikke-regionale anæstesilæger.