Блокада ESP против традиционного обезболивания для ERAS

Пациенты, перенесшие торакотомию, торакоскопию или другие оперативные вмешательства, затрагивающие целостность грудной стенки, всегда находятся в центре внимания как хирургов, так и анестезиологов. Большинство пациентов описывают боль после торакальной хирургии как сильную. Это может привести к ряду серьезных осложнений: дыхательная недостаточность из-за шинирования; неспособность очиститься от выделений эффективным кашлем с последующей пневмонией; и переходящей в хроническую боль: постторакотомный болевой синдром.

Традиционное обезболивание у этих групп пациентов, такое как лечение опиатами, торакальная эпидуральная анальгезия и неопиоидные препараты, могут иметь серьезные побочные эффекты. Большие дозы опиатов подавляют кашлевой рефлекс и приводят к угнетению дыхания с последующей реинтубацией и повторной вентиляцией легких. Грудная эпидуральная анестезия, хотя и считается первостепенной среди других вариантов обезболивания, требует значительного клинического опыта. Тем не менее, этого может быть недостаточно для удовлетворительного обезболивания и даже осложняться пневмотораксом, тотальной спинальной анестезией и непреднамеренной внутрисосудистой инъекцией. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и трамадол являются слабыми анальгетиками, неадекватными для купирования сильной боли и могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения.

Мы предлагаем выполнять блокаду плоскости, выпрямляющей позвоночник, для интраоперационного и послеоперационного обезболивания из-за простоты использования и лучшего обезболивающего эффекта. То, что осталось, является веским доказательством клинической эффективности и безопасности этой блокады, за которой следует демонстрация ее применения в руках нерегионарных анестезиологов.