ESP Block vs. Tradiční Pain Management pro ERAS

Pacienti podstupující torakotomii, torakoskopii nebo jiné chirurgické výkony zahrnující integritu hrudní stěny jsou vždy ve zvláštním zájmu jak chirurgických, tak anesteziologických specializací. Většina pacientů popisuje bolest po hrudní operaci jako silnou. Mohlo by to vést k řadě závažných komplikací: respirační selhání v důsledku dlahování; neschopnost vyčistit sekrety účinným kašlem s následným zápalem plic; a přeměna v chronickou bolest: syndrom bolesti po torakotomii.

Tradiční léčba bolesti u těchto skupin pacientů – jako je léčba opiáty, hrudní epidurální analgezie a neopioidní léky – může mít závažné vedlejší účinky. Velké dávky opiátů potlačují kašlací reflex a vedou k útlumu dýchání s následnou reintubací a reventilací. Hrudní epidurální analgezie, i když je považována za prvořadou mezi ostatními analgetickými možnostmi, vyžaduje značné klinické zkušenosti. Přesto může být nedostatečná pro uspokojivou kontrolu bolesti a může být dokonce komplikovaná pneumotoraxem, celkovou spinální anestezií a neúmyslnou intravaskulární injekcí. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a tramadol jsou slabá analgetika nedostačující pro kontrolu silné bolesti a mohou být zodpovědné za gastrointestinální krvácení.

Pro peroperační a pooperační léčbu bolesti doporučujeme provést blokádu erector spinae plane kvůli snadnému použití a lepšímu analgetickému účinku. Zůstává tvrdý důkaz klinické účinnosti a bezpečnosti tohoto bloku, po kterém následuje ukázka jeho využití v rukou neregionálních anesteziologů.