Væskerespons forutsagt av en trinnvis PEEP elevasjonsrekrutteringmanøver hos mekanisk ventilerte pasienter (STEP-PEEP)

Hemodynamisk og væskeoptimalisering i perioperativ periode kan redusere postoperativ morbiditet. Vurderingen av forhåndsbelastning og avgjørelse av om pasienten er væskeresponsiv er fortsatt utfordrende. Statiske forhåndsbelastningsindekser som sentralt venetrykk er ikke nøyaktige for å vurdere væskerespons i motsetning til dynamiske forhåndsbelastningsindekser som pulstrykkvariasjon (PPV) og slagvolumvariasjon (SV). Imidlertid lider slike indekser av flere begrensninger og bør brukes under strenge betingelser. Alternative dynamiske metoder som lungerekrutteringsmanøvrer (LRM) er utviklet. LRM kan brukes til å gjenåpne eller forhindre kollapset lunge under mekanisk ventilasjon for å redusere respiratoriske komplikasjoner. LRM induserer en forbigående økning i intra-thorax trykk og reduksjon i venøs retur, noe som fører til en reduksjon i venstre ventrikkels endediastoliske areal og slagvolum. Flere studier har vist at PEEP-indusert reduksjon i slagvolum er relatert til pre-eksisterende preload-respons. Få studier har også vist at LRM kan representere en funksjonell test for å forutsi væskerespons. Det er imidlertid kostbart å overvåke slagvolum under LRM for å vurdere væskerespons, og hjerteutganger er kanskje ikke pålitelige. I denne sammenhengen er overvåking av sentralt venetrykk (CVP) eller systemiske arterielle parametere lett tilgjengelig og billig under større operasjoner.