机械通气患者的逐步 PEEP 升高复张策略预测的液体反应性 (STEP-PEEP)

围手术期血流动力学和液体优化可以降低术后并发症发生率。 评估前负荷和确定患者是否对液体有反应仍然具有挑战性。 与脉压变化 (PPV) 和每搏输出量 (SV) 变化等动态前负荷指标相反，静态前负荷指标（如中心静脉压）不能准确评估液体反应性。 然而，此类指数存在一些局限性，应在严格的条件下使用。 已经开发了替代动态方法，例如肺复张操作 (LRM) LRM 可用于在机械通气下重新打开或防止塌陷的肺，从而减少呼吸系统并发症。 LRM 引起胸腔内压力的短暂增加和静脉回流减少，导致左心室舒张末期面积和每搏输出量减少。 几项研究表明，PEEP 引起的每搏量减少与预先存在的前负荷反应有关。 很少有研究表明 LRM 可以代表预测容量反应性的功能测试。 然而，在 LRM 期间监测每搏输出量以评估容量反应性是昂贵的，而且心输出量装置可能不可靠。 在这种情况下，中心静脉压 (CVP) 或全身动脉参数监测在大手术期间很容易获得且成本低廉。