Strømningskontrollert ventilasjon i hjertekirurgi

Målet med studien er å undersøke strømningskontrollert ventilasjon (FCV) under hjertekirurgi som krever kardiopulmonal bypass. Tidligere prekliniske studier har allerede vist forbedret oksygenering og CO2-fjerning innenfor et betydelig redusert respiratorisk minuttvolum som et uttrykk for mer effektiv gassutveksling med FCV sammenlignet med volumkontrollert ventilasjon (VCV). Foreløpige data fra vår egen dyrestudie som sammenlignet individualisert FCV ved samsvarsstyrte trykkinnstillinger med toppmoderne lavt tidalvolum trykkkontrollert ventilasjon (PCV) bekreftet tidligere funn med en betydelig forbedret oksygenering med 20 % samtidig som respirasjonsminuttvolum ble redusert. Vi antar derfor at FCV kan være en mer lungebeskyttende ventilasjonsmetode.

Åpen hjertekirurgi krever brokobling av hjerte- og lungefunksjonen med en kardiopulmonal bypass (CPB) utført av en hjerte-lungemaskin. I løpet av denne tiden blir lungen som oftest ikke ventilert i det hele tatt og ligger kollapset i brystet i flere timer. Etter avvenning fra CPB må lungene rekrutteres og sørge for tilstrekkelig gassutveksling av blodet. Ikke overraskende er forekomsten av postoperative lungekomplikasjoner (PPC) ved 20-30 % relativt høy etter hjertekirurgi og er den viktigste årsaken til perioperativ dødelighet. Basert på tidligere studier forventer vi forbedret oksygenering og dermed arterielt partialtrykk av oksygen (pO2) er den viktigste primære utfallsparameteren for denne studien. Videre forventer vi forbedret rekruttering av lungevev på grunn av kontrollert ekspirasjonsstrøm i FCV uten behov for rekrutteringsmanøvrer, noe som kan forårsake skadelige effekter på lungevev. Lungevevslufting vurdert av Hounsfield-enhetens analyser av en postoperativ datatomografi vil således være en sekundær utfallsparameter.