Beskrivelse av analgesien oppnådd med de anestesiologiske protokollene som for tiden brukes i brystkirurgi

Brystkreft er den nest vanligste i verden og den hyppigste i den kvinnelige befolkningen. I Italia ble det diagnostisert rundt 48 000 nye tilfeller i 2013. Hvert år rapporterer pasienter som gjennomgår kirurgiske inngrep i bryst- og armhuleregionen, i likhet med andre kirurgiske områder, en betydelig forekomst av akutte postoperative smerter som i 25-60 % av tilfellene kan utvikle seg til kroniske smerter og derfor trenger en rettidig og effektiv kontroll. .

Brystkirurgi er assosiert med en høy forekomst av postoperativ kvalme og oppkast (PONV) hvis etiologi er multifaktoriell og inkluderer faktorer som alder, type intervensjon, positiv historie med PONV og, primært, mengden morfin som brukes for å sikre postoperativ analgesi, type anestesi og intensiteten av postoperativ smerte.

Den konvensjonelle anestesiologiske tilnærmingen til brystkirurgi innebærer bruk av generell anestesi og postoperativ smertestillende terapi basert på opiater og vifter. Noen teknikker for lokoregional anestesi som paravertebral blokkering, thorax peridural analgesi og interkostal blokkering, assosiert med sedoanalgesi eller generell anestesi, har sluttet seg til standard anestesiologisk oppførsel som bidrar til å forbedre smertekontroll, respons på kirurgisk stress, postoperativ respirasjonsfunksjon, forekomst av tromboemboliske hendelser, og det ser ut til at de også kan bidra til å redusere forekomsten av fjernmetastaser. I tillegg reduseres forekomsten av PONV ytterligere ved å gjøre redusert bruk av opiater mulig. Som en del av denne multimodale tilnærmingen til anestesi og analgesi for brystkirurgi, har PECS Block I og II og Serratus Plane Block (SPB) nylig blitt introdusert i klinisk praksis.