Multivisceral reseksjon ved distal pankreatektomi (ERPANDIS-MRV)

Multisenterstudie som inkluderer pasienter operert for distal pankreatektomi mellom januar 2009 og desember 2019 for primære bukspyttkjertelsvulster. Både åpne eller laparoskopiske tilnærminger vurderes i studien. Målet er å evaluere egenskapene til pasientene og resultatene av sykelighet og dødelighet etter distal pankreatektomi isolert eller ledsaget av multivisceral reseksjon inkludert kolecystektomi. For dette ble demografiske data, variabler relatert til svulsten, kirurgisk inngrep og postoperativ evolusjon samlet inn.

Definisjoner:

Diagnosen ble hovedsakelig basert på computertomografi (CT-skanning), magnetisk resonans (MRI) og endoskopisk ultralyd (USE) pluss biopsi. Kirurgisk teknikk inkluderer åpen og laparoskopisk tilnærming med eller uten miltkonservering. Komplikasjoner ble vurdert etter 90 dager ved bruk av Clavien - Dindo-klassifiseringen, og de definert som Clavien - Dindo grad IIIA eller høyere ble ansett som store. For registrering av komplikasjoner ble det konsultert medisinske og sykepleie-notater til elektronisk eller historie til hver pasient. For de spesifikke komplikasjonene ved bukspyttkjertelkirurgi ble definisjonene til International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) av forsinket gastrisk tømming (21), post-pankreatisk blødning (22) og bukspyttkjertelfistel brukt. Reseksjonsmarginene til den kirurgiske prøven ble kategorisert i henhold til definisjonene til Royal College of Pathologists: R0 (margin til svulsten ≥ 1 mm), R1 (margin til svulsten <1 mm) og R2 (makroskopisk positiv margin) (24). Tumorer ble iscenesatt i henhold til TNM-klassifiseringen 8 º Ed. (TNM). Oppfølgingsordningen var: 6 måneders poliklinikkbesøk i løpet av de første fem årene inkludert tumormarkører og CT/MR. Etter fem år ble det kun brukt en besøkspolicy én gang i året.

Variabler Følgende variabler ble studert: Epidemiologisk: alder, kjønn, tidligere medisinsk historie, medisinering, Charlson Index og American Society of Anesthesiology (ASA) klassifisering; Klinisk: symptomer på slimete neoplasmer (MCN); Serologiske tester: leukocytter, amylase; hemoglobin (gr/dl), bilirubin, kreatinin, protrombintid, karsinoembryonalt antigen (CEA) og karbohydratantigen (CA) 19-9; Radiologiske/diagnostiske: diagnostiske tester utført (CT/MRI/EUS), antall, størrelse og plassering av MCN, vaskulær infiltrasjon (arteriell og venøs) og preoperativ biopsi; Kirurgisk: type tilnærming (åpen/laparoskopi/konvertering), miltkonservering, tilhørende prosedyrer (organer reseksjonert), type lukking av bukspyttkjertelrest, intraoperativ blødning (ml); postoperativt forløp: sykelighet og dødelighet (i henhold til Clavien-Dindo (CD) klassifiseringen) (13), bukspyttkjertelfistel, postoperativ blødning og forsinket gastrisk tømming, hvis tilstede, ble klassifisert i henhold til International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) klassifisering ( 14,15), sykehusopphold og reinnleggelser. De histologiske dataene som ble hentet var TNM: tumorstørrelse og lymfeknuter høstet og R-status. Postoperativ oppfølging (måneder) inkludert endokrin og eksokrin insuffisiensrate.