Multivisceralis reszekció disztális pancreatectomiában (ERPANDIS-MRV)

Multicentrikus vizsgálat, amely magában foglalja azokat a betegeket, akiket 2009 januárja és 2019 decembere között distalis pancreatectomiával operáltak primer hasnyálmirigydaganat miatt. A vizsgálat során mind a nyílt, mind a laparoszkópos megközelítést figyelembe veszik. A cél a betegek jellemzőinek és morbiditási és mortalitási eredményeinek értékelése izolált vagy multivisceralis reszekcióval, beleértve a cholecystectomiát is kísérő disztális pancreatectomiát követően. Ehhez demográfiai adatokat, a daganatra, a műtéti beavatkozásra és a posztoperatív evolúcióra vonatkozó változókat gyűjtöttünk.

Definíciók:

A diagnózis főként számítógépes tomográfián (CT), mágneses rezonancián (MRI) és endoszkópos ultrahangon (USE), valamint biopszián alapult. A műtéti technika nyitott és laparoszkópos megközelítést foglal magában, lépkonzerválással vagy anélkül. A szövődményeket a 90. napon a Clavien - Dindo osztályozással értékelték, és a Clavien - Dindo IIIA fokozatú vagy magasabb fokozatú szövődményeket súlyosnak tekintették. A szövődmények rögzítéséhez minden egyes beteg elektronikus vagy anamnézisének orvosi és ápolási jegyzeteit bekértük. A hasnyálmirigy-műtét specifikus szövődményeinél a Nemzetközi Pancreas Sebészeti Tanulmányozó Csoport (ISGPS) által a késleltetett gyomorürülés (21), a hasnyálmirigy utáni vérzés (22) és a hasnyálmirigy-sipoly definícióit használták. A sebészeti minta reszekciós széleit a Royal College of Pathologists definíciói szerint kategorizáltuk: R0 (a tumor margója ≥ 1 mm), R1 (a tumor margója <1 mm) és R2 (makroszkóposan pozitív margó) (24). A daganatokat a TNM besorolás szerint 8 º Szerk. (TNM). A nyomon követési terv a következő volt: 6 hónapos járóbeteg-látogatás az első öt évben, beleértve a tumormarkereket és a CT/MRI-t. Öt év elteltével évente egyszer csak látogatási szabályzatot alkalmaztak.

Változók A következő változókat tanulmányozták: Epidemiológiai: életkor, nem, korábbi kórtörténet, gyógyszeres kezelés, Charlson Index és az American Society of Anesthesiology (ASA) osztályozása; Klinikai: mucinosus neoplazma (MCN) okozta tünetek; Szerológiai vizsgálatok: leukociták, amiláz; hemoglobin (gr/dl), bilirubin, kreatinin, protrombin idő, karcinoembrionális antigén (CEA) és szénhidrát antigén (CA) 19-9; Radiológiai/diagnosztikai: elvégzett diagnosztikai vizsgálatok (CT/MRI/EUS), az MCN száma, mérete és elhelyezkedése, vaszkuláris infiltráció (artériás és vénás) és preoperatív biopszia; Sebészeti: a megközelítés típusa (nyílt/laparoszkópia/konverzió), lépkonzerválás, kapcsolódó eljárások (reszekált szervek), a hasnyálmirigy-maradvány zárásának típusa, intraoperatív vérzés (ml); posztoperatív lefolyás: morbiditás és mortalitás (Clavien-Dindo (CD) besorolás szerint) (13), hasnyálmirigy-sipoly, posztoperatív vérzés és késleltetett gyomorürülés, ha volt, az International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) osztályozása szerint került besorolásra. 14,15), kórházi tartózkodás és visszafogadás. A kapott szövettani adatok a következők voltak: TNM: a tumor mérete és a nyirokcsomók összegyűjtése és az R-státusz. Posztoperatív követés (hónapok), beleértve az endokrin és exokrin elégtelenség arányát.