Multivisceral resektion vid distal pankreatektomi (ERPANDIS-MRV)

Multicenterstudie som inkluderar patienter opererade för distal pankreatektomi mellan januari 2009 och december 2019 för primära pankreatumörer. Både öppna eller laparoskopiska tillvägagångssätt beaktas i studien. Målet är att utvärdera patienternas egenskaper och resultaten av sjuklighet och mortalitet efter distal pankreatektomi isolerad eller åtföljd av multivisceral resektion inklusive kolecystektomi. För detta samlades demografiska data, variabler relaterade till tumören, kirurgiskt ingrepp och postoperativ evolution.

Definitioner:

Diagnosen baserades huvudsakligen på datortomografi (CT-skanning), magnetisk resonans (MRT) och endoskopisk ultraljud (USE) plus biopsi. Kirurgisk teknik inkluderar öppen och laparoskopisk metod med eller utan konservering av mjälte. Komplikationer bedömdes efter 90 dagar med användning av Clavien - Dindo-klassificeringen, och de som definierades som Clavien - Dindo grad IIIA eller högre ansågs vara större. För registrering av komplikationer konsulterades medicinska anteckningar och omvårdnadsanteckningar i elektroniken eller historierna för varje patient. För de specifika komplikationerna av pankreaskirurgi användes definitionerna av International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) av fördröjd magtömning (21), post-pankreatisk blödning (22) och pankreatisk fistel. Resektionsmarginalerna för det kirurgiska provet kategoriserades enligt definitionerna av Royal College of Pathologists: R0 (marginal till tumören ≥ 1 mm), R1 (marginal till tumören <1 mm) och R2 (makroskopiskt positiv marginal) (24). Tumörer iscensattes enligt TNM-klassificeringen 8º Ed. (TNM). Uppföljningsschemat var: 6 månaders poliklinikbesök under de första fem åren inklusive tumörmarkörer och CT/MRT. Efter fem år tillämpades endast en besökspolicy en gång per år.

Variabler Följande variabler studerades: Epidemiologisk: ålder, kön, tidigare medicinsk historia, medicinering, Charlson Index och American Society of Anesthesiology (ASA) klassificering; Kliniskt: symtom på grund av mucinös neoplasm (MCN); Serologiska tester: leukocyter, amylas; hemoglobin (gr/dl), bilirubin, kreatinin, protrombintid, karcinoembryonalt antigen (CEA) och kolhydratantigen (CA) 19-9; Radiologiska/diagnostiska: diagnostiska tester utförda (CT/MRI/EUS), antal, storlek och placering av MCN, vaskulär infiltration (arteriell och venös) och preoperativ biopsi; Kirurgisk: typ av tillvägagångssätt (öppen/laparoskopi/konvertering), bevarande av mjälten, associerade procedurer (organ resekerade), typ av stängning av pankreaskrest, intraoperativ blödning (ml); postoperativt förlopp: sjuklighet och mortalitet (enligt Clavien-Dindo (CD)-klassificeringen) (13), bukspottkörtelfistel, postoperativ blödning och fördröjd magtömning, om närvarande, klassificerades enligt klassificeringen International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) ( 14,15), sjukhusvistelse och återinläggningar. De histologiska data som hämtades var TNM: tumörstorlek och lymfkörtlar skördade och R-status. Postoperativ uppföljning (månader) inklusive endokrin och exokrin insufficiensfrekvens.