Multivisceral resektion ved distal pancreatektomi (ERPANDIS-MRV)

Multicenterundersøgelse, der inkluderer patienter, der er opereret til distal pancreatektomi mellem januar 2009 og december 2019 for primære bugspytkirteltumorer. Både åbne eller laparoskopiske tilgange overvejes i undersøgelsen. Målet er at evaluere patienternes karakteristika og resultaterne af morbiditet og dødelighed efter distal pancreatektomi isoleret eller ledsaget af multivisceral resektion inklusive kolecystektomi. Til dette blev demografiske data, variable relateret til tumoren, kirurgisk indgreb og postoperativ udvikling indsamlet.

Definitioner:

Diagnosen var hovedsageligt baseret på computertomografi (CT-scanning), magnetisk resonans (MRI) og endoskopisk ultralyd (USE) plus biopsi. Kirurgisk teknik omfatter åben og laparoskopisk tilgang med eller uden miltkonservering. Komplikationer blev vurderet efter 90 dage ved hjælp af Clavien - Dindo-klassifikationen, og de, der var defineret som Clavien - Dindo grad IIIA eller højere, blev betragtet som større. Til registrering af komplikationer blev de medicinske og sygeplejefaglige notater fra den elektroniske eller historie for hver patient konsulteret. Til de specifikke komplikationer ved pancreaskirurgi blev definitionerne fra International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) af forsinket gastrisk tømning (21), post-pancreatisk blødning (22) og bugspytkirtelfistel brugt. Resektionsmarginerne for den kirurgiske prøve blev kategoriseret i henhold til definitionerne af Royal College of Pathologists: R0 (margin til tumoren ≥ 1 mm), R1 (margin til tumoren <1 mm) og R2 (makroskopisk positiv margin) (24). Tumorer blev iscenesat i henhold til TNM-klassifikationen 8º Ed. (TNM). Opfølgningsskema var: 6-måneders ambulatoriebesøg i de første fem år inklusive tumormarkører og CT/MRI. Efter fem år blev der kun anvendt en besøgspolitik én gang om året.

Variabler Følgende variable blev undersøgt: Epidemiologisk: alder, køn, tidligere sygehistorie, medicin, Charlson Index og American Society of Anesthesiology (ASA) klassifikation; Klinisk: symptomer som følge af mucinøs neoplasma (MCN); Serologiske tests: leukocytter, amylase; hæmoglobin (gr/dl), bilirubin, kreatinin, prothrombintid, carcinoembryonalt antigen (CEA) og kulhydratantigen (CA) 19-9; Radiologiske/diagnostiske: diagnostiske tests udført (CT/MRI/EUS), antal, størrelse og placering af MCN, vaskulær infiltration (arteriel og venøs) og præoperativ biopsi; Kirurgisk: tilgangstype (åben/laparoskopi/konvertering), miltkonservering, associerede procedurer (organer resektion), type lukning af bugspytkirtelrest, intraoperativ blødning (ml); postoperativt forløb: morbiditet og dødelighed (ifølge Clavien-Dindo (CD) klassifikationen) (13), bugspytkirtelfistel, postoperativ blødning og forsinket gastrisk tømning, hvis til stede, blev klassificeret i henhold til klassifikationen International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) ( 14,15), hospitalsophold og genindlæggelser. De histologiske data, der blev hentet, var TNM: tumorstørrelse og lymfeknuder høstet og R-status. Postoperativ opfølgning (måneder) inklusive endokrin og eksokrin insufficiensrate.