Multiviszerale Resektion bei distaler Pankreatektomie (ERPANDIS-MRV)

Multizentrische Studie, die Patienten einschließt, die zwischen Januar 2009 und Dezember 2019 wegen primärer Bauchspeicheldrüsentumoren wegen distaler Pankreatektomie operiert wurden. In der Studie werden sowohl offene als auch laparoskopische Ansätze berücksichtigt. Ziel ist es, die Charakteristika der Patienten und die Ergebnisse zu Morbidität und Mortalität nach distaler Pankreatektomie isoliert oder begleitet von einer multiviszeralen Resektion einschließlich Cholezystektomie zu evaluieren. Dazu wurden demografische Daten, Variablen im Zusammenhang mit dem Tumor, dem chirurgischen Eingriff und der postoperativen Entwicklung erhoben.

Definitionen:

Die Diagnose basierte hauptsächlich auf Computertomographie (CT-Scan), Magnetresonanz (MRT) und endoskopischer Sonographie (USE) plus Biopsie. Die Operationstechnik umfasst einen offenen und einen laparoskopischen Zugang mit oder ohne Milzerhalt. Die Komplikationen wurden nach 90 Tagen anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation bewertet, und diejenigen, die als Clavien-Dindo-Grad IIIA oder höher definiert wurden, wurden als schwerwiegend eingestuft. Für die Erfassung von Komplikationen wurden die medizinischen und pflegerischen Notizen der elektronischen oder Krankengeschichten jedes Patienten herangezogen. Für die spezifischen Komplikationen der Pankreaschirurgie wurden die Definitionen der International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) verzögerte Magenentleerung (21), postpankreatische Blutung (22) und Pankreasfistel verwendet. Die Resektionsränder des Operationspräparats wurden gemäß den Definitionen des Royal College of Pathologists kategorisiert: R0 (Rand zum Tumor ≥ 1 mm), R1 (Rand zum Tumor < 1 mm) und R2 (makroskopisch positiver Rand) (24). Tumore wurden gemäß der TNM-Klassifikation 8 º Ed inszeniert. (TNM). Das Nachsorgeschema war: 6-monatiger ambulanter Klinikbesuch während der ersten fünf Jahre, einschließlich Tumormarker und CT/MRT. Nach fünf Jahren wurde nur noch eine jährliche Besuchsrichtlinie angewendet.

Variablen Die folgenden Variablen wurden untersucht: Epidemiologische: Alter, Geschlecht, Vorgeschichte, Medikation, Charlson-Index und Klassifikation der American Society of Anesthesiology (ASA); Klinisch: Symptome aufgrund muzinöser Neoplasie (MCN); Serologische Tests: Leukozyten, Amylase; Hämoglobin (gr/dl), Bilirubin, Kreatinin, Prothrombinzeit, karzinoembryonales Antigen (CEA) und Kohlenhydratantigen (CA) 19–9; Radiologische/Diagnostik: Durchgeführte diagnostische Tests (CT/MRT/EUS), Anzahl, Größe und Lokalisation von MCN, Gefäßinfiltration (arteriell und venös) und präoperative Biopsie; Operativ: Art des Zugangs (offen/Laparoskopie/Konversion), Milzerhalt, assoziierte Eingriffe (Organresektion), Art des Verschlusses des Pankreasrestes, intraoperative Blutung (ml); postoperativer Verlauf: Morbidität und Mortalität (nach Clavien-Dindo (CD)-Klassifikation) (13), Pankreasfistel, Nachblutung und verzögerte Magenentleerung, falls vorhanden, wurde nach International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) klassifiziert ( 14,15), Krankenhausaufenthalt und Wiederaufnahmen. Die abgerufenen histologischen Daten waren TNM: Tumorgröße und geerntete Lymphknoten und R-Status. Postoperative Nachbeobachtung (Monate) einschließlich endokriner und exokriner Insuffizienzrate.