Мультивисцеральная резекция при дистальной панкреатэктомии (ERPANDIS-MRV)

Многоцентровое исследование, включающее пациентов, перенесших дистальную резекцию поджелудочной железы в период с января 2009 г. по декабрь 2019 г. по поводу первичных опухолей поджелудочной железы. В исследовании рассматриваются как открытый, так и лапароскопический доступы. Цель — оценить характеристику больных, а также результаты заболеваемости и смертности после дистальной резекции поджелудочной железы изолированно или в сочетании с мультивисцеральной резекцией, включая холецистэктомию. Для этого были собраны демографические данные, переменные, связанные с опухолью, хирургическим вмешательством и послеоперационным развитием.

Определения:

Диагноз был основан главным образом на данных компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и эндоскопической ультрасонографии (УЗИ) плюс биопсия. Хирургическая техника включает открытый и лапароскопический доступ с сохранением или без сохранения селезенки. Осложнения оценивались через 90 дней с использованием классификации Clavien-Dindo, и те, которые были определены как степень IIIA или выше по Clavien-Dindo, считались серьезными. Для записи осложнений использовались медицинские и сестринские заметки в электронном виде или истории каждого пациента. Для специфических осложнений операций на поджелудочной железе использовались определения Международной исследовательской группы по хирургии поджелудочной железы (ISGPS) замедленного опорожнения желудка (21), постпанкреатического кровотечения (22) и панкреатического свища. Края резекции операционного образца были классифицированы в соответствии с определениями Королевского колледжа патологов: R0 (край опухоли ≥ 1 мм), R1 (край опухоли <1 мм) и R2 (макроскопически положительный край) (24). Опухоли стадировали по классификации TNM 8 º Ed. (ТНМ). Схема наблюдения: 6-месячное амбулаторное посещение в течение первых пяти лет, включая опухолевые маркеры и КТ/МРТ. По прошествии пяти лет политика посещений применялась только один раз в год.

Переменные. Были изучены следующие переменные: Эпидемиологические: возраст, пол, история болезни, прием лекарств, индекс Чарльсона и классификация Американского общества анестезиологов (ASA); Клинические: симптомы муцинозного новообразования (MCN); Серологические тесты: лейкоциты, амилаза; гемоглобин (гр/дл), билирубин, креатинин, протромбиновое время, карциноэмбриональный антиген (СЕА) и углеводный антиген (СА) 19-9; Рентгенологическое/диагностическое: проведенные диагностические тесты (КТ/МРТ/ЭУЗИ), количество, размер и расположение МКН, сосудистая инфильтрация (артериальная и венозная) и предоперационная биопсия; Хирургические: тип доступа (открытый/лапароскопия/конверсия), сохранение селезенки, сопутствующие процедуры (резекция органов), тип закрытия остатка поджелудочной железы, интраоперационное кровотечение (мл); Послеоперационное течение: заболеваемость и смертность (по классификации Clavien-Dindo (CD)) (13), панкреатический свищ, послеоперационное кровотечение и замедленное опорожнение желудка, если таковые имеются, классифицировали по классификации International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) ( 14,15), пребывания в стационаре и повторных госпитализаций. Полученные гистологические данные представляли собой TNM: размер опухоли и собранные лимфатические узлы, а также R-статус. Послеоперационное наблюдение (мес.), включая частоту эндокринной и экзокринной недостаточности.