Multiviscerale resectie bij distale pancreatectomie (ERPANDIS-MRV)

Multicenter onderzoek met patiënten die tussen januari 2009 en december 2019 zijn geopereerd voor distale pancreatectomie voor primaire pancreastumoren. Zowel open als laparoscopische benaderingen worden in de studie overwogen. Het doel is om de kenmerken van de patiënten en de resultaten van morbiditeit en mortaliteit te evalueren na distale pancreatectomie, geïsoleerd of vergezeld van multiviscerale resectie inclusief cholecystectomie. Hiervoor werden demografische gegevens, variabelen met betrekking tot de tumor, chirurgische interventie en postoperatieve evolutie verzameld.

Definities:

De diagnose was voornamelijk gebaseerd op computertomografie (CT-scan), magnetische resonantie (MRI) en endoscopische echografie (USE) plus biopsie. Chirurgische techniek omvat open en laparoscopische benadering met of zonder miltbehoud. Complicaties werden na 90 dagen beoordeeld met behulp van de Clavien-Dindo-classificatie, en complicaties gedefinieerd als Clavien-Dindo graad IIIA of hoger werden als ernstig beschouwd. Voor het vastleggen van complicaties werden de medische en verpleegkundige notities van de elektronische of anamnese van elke patiënt geraadpleegd. Voor de specifieke complicaties van pancreaschirurgie werden de definities van de International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) van vertraagde maagontlediging (21), postpancreasbloeding (22) en pancreasfistel gebruikt. De resectiemarges van het chirurgische monster werden gecategoriseerd volgens de definities van het Royal College of Pathologists: R0 (marge tot de tumor ≥ 1 mm), R1 (marge tot de tumor <1 mm) en R2 (macroscopisch positieve marge) (24). Tumoren werden geënsceneerd volgens de TNM-classificatie 8 º Ed. (TNM). Het follow-upschema was: 6 maanden polikliniekbezoek gedurende de eerste vijf jaar inclusief tumormarkers en CT/MRI. Na vijf jaar werd nog maar eenmaal per jaar een bezoekbeleid toegepast.

Variabelen De volgende variabelen werden bestudeerd: Epidemiologisch: leeftijd, geslacht, medische voorgeschiedenis, medicatie, Charlson Index en classificatie van de American Society of Anesthesiology (ASA); Klinisch: symptomen als gevolg van mucineus neoplasma (MCN); Serologische tests: leukocyten, amylase; hemoglobine (gr/dl), bilirubine, creatinine, protrombinetijd, carcino-embryonaal antigeen (CEA) en koolhydraatantigeen (CA) 19-9; Radiologisch/diagnostisch: uitgevoerd diagnostisch onderzoek (CT/MRI/EUS), aantal, grootte en locatie van MCN, vasculaire infiltratie (arterieel en veneus) en preoperatieve biopsie; Chirurgisch: type benadering (open/laparoscopie/conversie), miltpreservatie, bijbehorende procedures (resectie van organen), type sluiting pancreasrestant, intraoperatieve bloeding (ml); postoperatief beloop: morbiditeit en mortaliteit (volgens de Clavien-Dindo (CD) classificatie) (13), pancreasfistel, postoperatieve bloeding en vertraagde maagontlediging, indien aanwezig, werd geclassificeerd volgens de International Group Study Pancreatic Surgery (IGSPS) classificatie ( 14,15), ziekenhuisverblijf en heropnames. De opgehaalde histologische gegevens waren TNM: tumorgrootte en geoogste lymfeklieren en R-status. Postoperatieve follow-up (maanden) inclusief percentage van endocriene en exocriene insufficiëntie.