Levosimendan for veno-arteriell ECMO-avvenning (WEANECMO)

Veno-arteriell ekstrakorporal membranoksygenering (VA-ECMO) er en midlertidig mekanisk sirkulasjonsstøtte som har blitt brukt i økende grad i løpet av det siste tiåret for å gjenopprette og opprettholde adekvat endeorganperfusjon, med data som tyder på forbedring av resultatet for pasienter med refraktært kardiogent sjokk. Likevel bør VA-ECMO-avvenning avhøres hver dag under pasientens støtte. Studier har faktisk vist at forekomsten av alvorlige komplikasjoner relatert til ECMO er assosiert med lengre sirkulasjonsstøttevarighet. Inotroper som dobutamin brukes for tiden for å forbedre myokardial kontraktilitet under VA-ECMO-støtte med sikte på å forbedre venstre ventrikkel-ejeksjon, aortaklaffåpning og å forkorte ECMO-varigheten. Imidlertid tyder mange data på en økning i dødelighet relatert til disposisjon for myokardiskemi og arytmier. Levosimendan er et kalsiumsensibiliserende inotropt middel med systemiske, koronare og pulmonale vasodilatatoriske egenskaper og spesifikk kardiobeskyttende effekt uten å øke myokardielt oksygenforbruk. Bruk av levosimendan hos pasienter som gjennomgår VA-ECMO kan derfor være av interesse både for å redusere varigheten av mekanisk støtte og for å minimere alvorlige komplikasjoner med få data som tyder på en potensiell fordel med levosimendan for VA-ECMO-avvenning og overlevelse i post-kardiotomi lavt hjerte utgangssyndrom med forbedring av endotelfunksjon og hemodynamikk. Etterforskerne søkte derfor å undersøke om bruken av levosimendan forbedrer avvenningen for pasienter som gjennomgår VA-ECMO-støtte for refraktært kardiogent sjokk innlagt på kirurgisk intensivavdeling (ICU).