Levosimendan til veno-arteriel ECMO-afvænning (WEANECMO)

Veno-arteriel ekstrakorporal membranoxygenering (VA-ECMO) er en midlertidig mekanisk kredsløbsstøtte, der i stigende grad er blevet brugt i løbet af det sidste årti til at genoprette og vedligeholde tilstrækkelig end-organ perfusion, med data, der tyder på forbedring af resultatet for patienter med refraktært kardiogent shock. Ikke desto mindre bør VA-ECMO fravænning udspørges hver dag under patientens støtte. Faktisk har undersøgelser vist, at forekomsten af ​​alvorlige komplikationer relateret til ECMO er forbundet med længere kredsløbsstøttevarighed. Inotroper såsom dobutamin bruges i øjeblikket til at forbedre myokardiekontraktiliteten under VA-ECMO-støtte med det formål at forbedre venstre ventrikulær ejektion, aortaklapåbning og forkorte ECMO-varigheden. Imidlertid tyder mange data på en stigning i dødeligheden relateret til disposition for myokardieiskæmi og arytmier. Levosimendan er et calciumsensibiliserende inotropt middel med systemiske, koronare og pulmonale vasodilaterende egenskaber og specifik kardiobeskyttende effekt uden at øge myokardiets iltforbrug. Brugen af ​​levosimendan til patienter, der gennemgår VA-ECMO kan derfor være af interesse både for at reducere varigheden af ​​mekanisk støtte og for at minimere alvorlige komplikationer med få data, der tyder på en potentiel fordel ved levosimendan til VA-ECMO fravænning og overlevelse i post-kardiotomi lavt hjerte output syndrom med forbedring af endotelfunktion og hæmodynamik. Efterforskere søgte derfor at undersøge, om brugen af ​​levosimendan forbedrer fravænning for patienter, der gennemgår VA-ECMO-støtte til refraktært kardiogent shock indlagt på den kirurgiske intensivafdeling (ICU).