Levosimendán para el destete ECMO veno-arterial (WEANECMO)

La oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) es un soporte circulatorio mecánico temporal que se ha utilizado cada vez más durante la última década para restaurar y mantener una perfusión adecuada de órganos diana, con datos que sugieren una mejora en el resultado de los pacientes con shock cardiogénico refractario. Sin embargo, el destete VA-ECMO debe cuestionarse todos los días durante el soporte del paciente. De hecho, los estudios han demostrado que la incidencia de complicaciones graves relacionadas con ECMO se asocia con una mayor duración del soporte circulatorio. Los inotrópicos, como la dobutamina, se utilizan actualmente para mejorar la contractilidad miocárdica durante el soporte VA-ECMO con el objetivo de mejorar la eyección del ventrículo izquierdo, la apertura de la válvula aórtica y acortar la duración de la ECMO. Sin embargo, muchos datos sugieren un aumento de la mortalidad relacionado con la predisposición a la isquemia miocárdica y las arritmias. Levosimendán es un agente inotrópico sensibilizante del calcio con propiedades vasodilatadoras sistémicas, coronarias y pulmonares y un efecto cardioprotector específico sin aumentar el consumo de oxígeno del miocardio. Por lo tanto, el uso de levosimendan en pacientes sometidos a VA-ECMO puede ser de interés tanto para reducir la duración del soporte mecánico como para minimizar las complicaciones graves con pocos datos que sugieran un beneficio potencial de levosimendan para el destete y la supervivencia de VA-ECMO en pacientes con insuficiencia cardíaca postcardiotomía. síndrome de salida con mejoría de la función endotelial y hemodinámica. Por lo tanto, los investigadores intentaron investigar si el uso de levosimendán mejora el destete de los pacientes que se someten a soporte VA-ECMO por shock cardiogénico refractario hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (UCI).