Smarttelefonelektrokardiogram for registrering av atrieflimmer etter en cerebral iskemisk hendelse (SMART-AF)

Inklusjonskriterier:

• Jeg. Alder 55 år eller eldre. ii. Diagnose av indekshendelsen gjort av nevrolog eller allmennlege av et akutt iskemisk slag eller TIA (WHO-definisjon) av ubestemt etiologi som har forekommet i løpet av de siste 6 månedene (180 dager). Arrangementet må være enten:

  1. Et iskemisk slag bekreftet ved nevroimaging; eller
  2. Et forbigående iskemisk anfall, definert som involverer et fokalt ensidig motorisk underskudd, tale-/språkunderskudd eller hemianopi, med symptomvarighet <24 timer (merk: amaurosis fugax/ forbigående monokulær blindhet, rene sensoriske staver, isolerte vertigo-anfall, etc. kvalifiserer ikke for påmelding gitt potensialet for feildiagnostisering av slike hendelser).

iii. Pasienten møter følgende:

1. Minst ett 12-avlednings-EKG er allerede tatt som en del av den rutinemessige kliniske post-slag/TIA-arbeidet, og ikke EKG har vist noen episoder med AF eller atrieflutter.
2. En Holter-monitor er allerede anskaffet som en del av den rutinemessige kliniske post-slag/TIA-arbeidet, og viser ingen episoder med AF eller atrieflutter ≥30 sekunder.

iv. Pasienten undersøkes aktivt for etiologien til slag/TIA-hendelsen og det er ønskelig med ekstra hjertemonitor for å screene videre for muligheten for AF eller atrieflutter.

v. Følgende diagnostiske test er allerede fullført som en del av klinisk rutine etter slag/TIA:

1. Hjerneavbildning med CT eller MR
2. Vaskulær avbildning av den ekstrakranielle og intrakranielle sirkulasjonen med enten CT-angiografi eller MR-angiografi for å utelukke signifikant okklusjonssykdom i store kar som den mest sannsynlige mekanismen for iskemisk indekshendelse (carotis Doppler-ultralyd er akseptabelt for de som har iskemiske hendelser i fremre sirkulasjon).*
3. Transthorax (eller transøsofageal) ekkokardiografi for å utelukke trombe eller annen strukturell hjertesykdom som etter etterforskerens oppfatning er den mest sannsynlige årsaken til slag/TIA-hendelsene.* *(hvis en grunnlinjeundersøkelse ikke kan oppnås klinisk etter indekshendelsen og før studieregistrering, er det akseptabelt for studieformål at undersøkelser innhentes etter pasientregistrering i studien, men før det 90-dagers oppfølgingsbesøket. ) vi. Informert samtykke fra pasienten (eller fra en juridisk autorisert representant dersom pasienten ikke er kompetent, på grunn av hjerneslagrelatert kognitiv svikt, afasi eller anosognosi).

vii. Pasienten forventes å overleve i minst 12 måneder.

Ekskluderingskriterier:

• Jeg. Eventuell tidligere dokumentert atrieflimmer eller atrieflutter (en ekstern historie med forbigående AF under perioperativ periode er ikke ekskluderende).

ii. Eksklusivt netthinneslag eller retinal TIA-hendelse. iii. En mest ansvarlig etiologisk diagnose for den kvalifiserende hjerneslag/TIA-hendelsen har allerede bestemt, dvs. cervicocephalic arterie disseksjon, venøs sinus trombose, hyperkoagulerbare tilstander eller annen kjent årsak.

iv. Planlagt carotis endarterektomi innen 90 dager. v. Ethvert funn på ekkokardiografi der det allerede er en evidensbasert indikasjon for langtids antikoagulasjon (f.eks. mekanisk hjerteklaff, trombe, etc) vi. Manglende evne til å bruke AliveCor smarttelefon EKG-monitor ved innmelding til studien (hvis pasienten er randomisert til intervensjonsgruppe).* vii. Deltar i en klinisk utprøving som involverer undersøkelsesmedisin. viii. Endokarditt. ix. Svangerskap.