Effekt av periapikal radiografi og kjeglestrålecomputertomografi på periapikal vurdering etter kirurgisk endodontisk behandling

Studiet vil bli utført ved Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak i avdelingen for konservativ odontologi og endodonti.

Studiedesign: - Prospektiv klinisk studie

Tidsramme: - januar 2019 til april 2020

Populasjon/deltakere: - Pasienter over 18 år vil bli registrert i studien.

Prøvestørrelse: - Den forventede endringen i behandlingsplanen var forventet å være 53 % før og etter bruk av CBCT. Basert på tilgjengelige data ble prøvestørrelsen beregnet for å inkludere minimum 18 pasienter i hver gruppe med et kraftnivå på 90 % og alfa på 5 %-nivå. Med tanke på frafallet, vil totalt 50 pasienter (n=25 hver gruppe) rekrutteres til studien.

Metode: - Studiepersoner vil bli rekruttert fra gruppen av pasienter som melder seg på poliklinisk avdeling som oppfyller inklusjonskriteriene i Post Graduate Department of Conservative Dentistry & Endodontics ved PGIDS, Rohtak ,Haryana. Studien vil bli utført etter å ha innhentet behørig etisk godkjenning fra den institusjonelle etiske komiteen for PGIDS. Pasienter er tilfeldig delt inn i 2Dimensjonal periapical radiografi (PA) gruppe og 3Dimensjonal Cone beam computed tomography (CBCT) gruppe. Preoperative røntgenbilder (både PA-radiografi og CBCT) vil bli tatt og periapikale kirurgiske prosedyrer vil bli utført under operasjonsmikroskop ved de standardiserte behandlingsmetodene.

Kirurgisk teknikk:

Med unntak av snitt, klaffheving og suturering, vil alle kirurgiske prosedyrer utføres under operasjonsmikroskop i en operasjonsstue under 8x til 16x forstørrelse.

Hele tykkelsen (mucoperiosteal klaff) vil bli reflektert under aseptiske forhold -

1. Preoperativ munnskylling med 0,2 % klorheksidin munnvann vil bli brukt.
2. Lokalbedøvelse med lidokain 2 % med epinefrin 1:1,00,000 vil bli oppnådd.
3. Bukalt intrasulkulært snitt vil bli gitt opp til alveolærkammen, inkludert en tann mesial til lesjonen og en tann distalt til lesjonen, ved bruk av nr.15 BP-blad.
4. Mesiale og distale vertikale frigjørende snitt vil bli gitt.
5. Klaff i full tykkelse vil bli forsiktig reflektert mot det apikale området av periosteal elevator. Klaffen vil ofte vannes med sterilt saltvann for å forhindre dehydrering av periosteal overflate.
6. Etter fullstendig heving av klaffen utføres beinskjæring ved bruk av bor og fullstendig debridering av beinlesjonen vil bli utført med kirurgiske kyretter. For ytterligere hemostase under operasjonen vil bomullspellets dynket i 0,1 % adrenalin påføres lokalt etter behov.
7. En 2-3 mm rotspiss med en skråvinkel på 0º til 10º vil bli kuttet med sylindrisk kirurgisk karbidbor ved høy hastighet med sterilt vannkjølemiddel.
8. Forberedelser av rotenden som strekker seg 3 mm inn i kanalrommet langs rotens lange akse vil bli gjort ved å bruke piezoelektriske ultralyd-retrospisser i begge grupper.
9. Isthmuser, finner og andre betydelige anatomiske uregelmessigheter vil bli identifisert i høy forstørrelse og vil bli behandlet med ultralydinstrumentene.
10. Rotendefylling vil skje med mineraltrioksidaggrerat (MTA). Tilpasningen av fyllmaterialet til kanalens apikale vegger vil bli bekreftet ved hjelp av et operasjonsmikroskop ved høy forstørrelse.
11. Senere sårsted vil bli lukket og suturert med 4-0 silkesutur etter å ha vannet defekten skikkelig.

Post-operativ oppfølging:

Kliniske og 2D periapiske radiografiske undersøkelser vil bli utført hver 3., 6., 9. og 12. måned ved å vurdere de samme parametrene som baseline bortsett fra at PD, CAL ikke vil bli målt før 12 måneder. CBCT-skanning vil bli utført ved 12 måneders oppfølging. Rutinemessige undersøkelsesprosedyrer vil bli brukt for å evaluere eventuelle bevis på kliniske tegn og/eller symptomer. Postoperative komplikasjoner og oral helserelatert livskvalitet (OHQoL) spørreskjemasvar vil bli vurdert.

Måling av helbredelsesresultat:

2D radiografisk helbredelse vil bli vurdert etter kriteriene fulgt av Rud et al (1972) og Molven et al (1987) Score 1 - Fullstendig helbredelse, definert ved reetablering av lamina dura Score 2 - Ufullstendig tilheling (arrvev) Score 3 - Usikker helbredelse Score 4 - Utilfredsstillende helbredelse (feil)

Pasientvurdering av livskvalitet etter kirurgisk endodontisk behandling:

Hver pasient mottok et spørreskjema å fylle ut for hver dag som startet operasjonsdagen i 7 dager postoperativt. Spørreskjemaet besto av 15 spørsmål der pasientene skulle evaluere livskvaliteten med 5-punkts Likert-skalaen, fra 1 (ikke i det hele tatt) til 5 (veldig mye).

3 Dimensjonsmessig ved 12 måneders oppfølging vil periapikal healing bli vurdert ved modifiserte PENN 3D-kriterier: Score 1 - Fullstendig helbredelse Score 2 - Begrenset helbredelse Score 3 - Usikker helbredelse Score 4 - Utilfredsstillende helbredelse