Indvirkning af periapikal radiografi og keglestrålecomputertomografi på periapikal vurdering efter kirurgisk endodontisk behandling

Studiet vil blive udført i Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak i afdelingen for konservativ tandpleje og endodonti.

Studiedesign: - Prospektivt klinisk forsøg

Tidsramme: - januar 2019 til april 2020

Population/deltagere: -Patienter på 18 år og derover vil blive tilmeldt undersøgelsen.

Prøvestørrelse: - Den forventede ændring i behandlingsplanen forventedes at være 53 % før og efter brug af CBCT. Baseret på de tilgængelige data blev stikprøvestørrelsen beregnet til at inkludere mindst 18 patienter i hver gruppe med et styrkeniveau på 90 % og alfa på 5 %-niveau. Frafaldene taget i betragtning, vil i alt 50 patienter (n=25 hver gruppe) blive rekrutteret til undersøgelsen.

Metode: - Undersøgelsespersoner vil blive rekrutteret fra puljen af ​​patienter, der tilmelder sig ambulatoriet, der opfylder inklusionskriterierne i Post Graduate Department of Conservative Dentistry & Endodontics ved PGIDS, Rohtak, Haryana. Undersøgelsen vil blive udført efter at have opnået behørig etisk godkendelse fra PGIDS' institutionelle etiske komité. Patienterne er tilfældigt opdelt i 2Dimensional periapical radiography (PA) gruppe og 3Dimensional Cone beam computed tomography (CBCT) gruppe. Der vil blive taget præoperative røntgenbilleder (både PA radiografi og CBCT), og periapikale kirurgiske procedurer vil blive udført under operationsmikroskop ved de standardiserede behandlingsmetoder.

Kirurgisk teknik:

Med undtagelse af snit, klapløft og suturering vil alle kirurgiske indgreb blive udført under operationsmikroskop i en operationsstue under 8x til 16x forstørrelse.

Den fulde tykkelse (mucoperiosteal flap) vil blive reflekteret under aseptiske forhold -

1. Præoperativ mundskylning med 0,2 % klorhexidin mundskyl vil blive brugt.
2. Lokalbedøvelse med lidocain 2% med epinephrin 1:1,00,000 vil blive opnået.
3. Buccal intrasulkulær incision vil blive givet op til den alveolære kam, inklusive en tand mesial i forhold til læsionen og en tand distalt i forhold til læsionen, ved brug af nr.15 BP-blad.
4. Mesialt og distalt vertikalt frigivende snit vil blive givet.
5. Fuld tykkelse flap vil blive forsigtigt reflekteret mod det apikale område af periosteal elevator. Klappen skylles ofte med sterilt saltvand for at forhindre dehydrering af periosteal overflade.
6. Efter fuldstændig hævning af klappen udføres knogleskæring med bor, og fuldstændig debridering af knoglelæsionen vil blive udført med kirurgiske curetter. For yderligere hæmostase under operationen vil bomuldspellets gennemvædet i 0,1 % adrenalin blive påført topisk efter behov.
7. En 2-3 mm rodspids med en skråvinkel på 0º til 10º vil blive skåret ud med cylindrisk kirurgisk hårdmetalbor ved høj hastighed med sterilt vandkølemiddel.
8. Rodendeforberedelser, der strækker sig 3 mm ind i kanalrummet langs rodens lange akse, vil blive lavet ved hjælp af piezoelektriske ultralydsretrospidser i begge grupper.
9. Isthmuser, finner og andre væsentlige anatomiske uregelmæssigheder vil blive identificeret i høj forstørrelse og vil blive behandlet med ultralydsinstrumenterne.
10. Rodendens fyldning vil blive udført med mineraltrioxidaggregat (MTA). Tilpasningen af ​​fyldmaterialet til kanalens apikale vægge vil blive bekræftet ved hjælp af et operationsmikroskop ved høj forstørrelse.
11. Senere sårsted vil blive lukket og syet med 4-0 silkesutur efter at have skyllet defekten korrekt.

Post-operativ opfølgning:

Kliniske og 2D periapiske røntgenundersøgelser vil blive udført hver 3., 6., 9. og 12. måned ved at vurdere de samme parametre som baseline, bortset fra at PD, CAL ikke vil blive målt før 12 måneder. CBCT-scanning vil blive udført efter 12 måneders opfølgning. Rutinemæssig undersøgelsesprocedure vil blive brugt til at evaluere eventuelle tegn på kliniske tegn og/eller symptomer. Postoperative komplikationer og Oral Health Related Quality of Life (OHQoL) spørgeskemasvar vil blive vurderet.

Måling af helingsresultat:

2D radiografisk heling vil blive vurderet ud fra kriterierne fulgt af Rud et al (1972) og Molven et al (1987) Score 1 - Fuldstændig heling, defineret ved genetablering af lamina dura Score 2 - Ufuldstændig heling (arvæv) Score 3 - Usikker heling Score 4 - Utilfredsstillende heling (svigt)

Patientvurdering af livskvalitet efter kirurgisk endodontisk behandling:

Hver patient modtog et spørgeskema, der skulle udfyldes for hver dag, der startede operationsdagen i 7 dage postoperativt. Spørgeskemaet bestod af 15 spørgsmål, hvor patienterne skulle vurdere deres livskvalitet med 5-punkts Likert-skalaen, der gik fra 1 (slet ikke) til 5 (meget).

3 Dimensionelt efter 12 måneders opfølgning vil periapikal heling blive vurderet ved modificerede PENN 3D-kriterier: Score 1 - Fuldstændig heling Score 2 - Begrænset heling Score 3 - Usikker heling Score 4 - Utilfredsstillende heling