A periapikális radiográfia és a kúpos komputertomográfia hatása a sebészeti endodonciai kezelést követő periapikális értékelésre

A tanulmány a Rohtak-i Fogászati ​​Tudományok Posztgraduális Intézetében, a Konzervatív Fogászat és Endodontia osztályán zajlik majd.

Tanulmánytervezés: - Prospektív klinikai vizsgálat

Időkeret: - 2019. január - 2020. április

Népesség / Résztvevők: - 18 éves vagy annál idősebb betegeket vonnak be a vizsgálatba.

Mintanagyság: - A kezelési tervben várható változás 53% volt a CBCT alkalmazása előtt és után. A rendelkezésre álló adatok alapján a mintanagyságot úgy számították ki, hogy minden csoportba legalább 18 beteget vonjanak be, 90%-os teljesítményszinttel és 5%-os alfa-szinttel. Figyelembe véve a lemorzsolódást, összesen 50 beteget (n=25 csoportonként) vesznek fel a vizsgálatba.

Módszer: - A vizsgálati alanyokat a PGIDS, Rohtak, Haryana, Posztgraduális Konzervatív Fogászati ​​és Endodontiai Osztály ambuláns osztályára beiratkozott betegek csoportjából veszik fel. A vizsgálatot a PGIDS intézményi etikai bizottságának megfelelő etikai engedélyének megszerzése után kell elvégezni. A betegeket véletlenszerűen osztják kétdimenziós periapikális radiográfia (PA) és 3 dimenziós kúpnyalábú számítógépes tomográfia (CBCT) csoportra. Preoperatív röntgenfelvételek (PA radiográfia és CBCT egyaránt) készülnek, és a periapikális sebészeti beavatkozások műtőmikroszkóp alatt, a szabványos kezelési módszerekkel.

Sebészeti technika:

A bemetszések, a lebeny megemelése és a varrás kivételével minden sebészeti beavatkozást műtőmikroszkóp alatt hajtanak végre műtőben, 8-16-szoros nagyítás mellett.

A teljes vastagság (nyálkahártya lebeny) aszeptikus körülmények között tükröződik -

1. A műtét előtti szájöblítést 0,2%-os klórhexidinnel kell használni.
2. Helyi érzéstelenítés érhető el 2% lidokainnal és 1:1 00 000 epinefrinnel.
3. A bukkális intrasulcularis bemetszést az alveoláris taréjáig kell elvégezni, beleértve egy fogat a léziótól mesiálisan és egy fogat a léziótól távolabb, a 15-ös BP penge használatával.
4. Mesiális és disztális függőleges elengedő metszést kell adni.
5. A teljes vastagságú szárny finoman visszaverődik az apikális terület felé a periostealis felvonóval. A szárnyat gyakran öntözni kell steril sóoldattal, hogy megakadályozzák a periosteális felület kiszáradását.
6. A lebeny teljes felemelése után a csontvágást fúróval végezzük, és a csontos elváltozás teljes eltávolítását sebészeti küretekkel végezzük. A műtét alatti további vérzéscsillapítás érdekében szükség szerint 0,1%-os epinefrinbe áztatott pamutpelleteket alkalmazunk helyileg.
7. A 2-3 mm-es, 0° és 10° közötti ferdeszögű gyökércsúcsot hengeres sebészeti keményfém fúróval nagy sebességgel, steril vízhűtő folyadékkal reszekálják.
8. A gyökér hossztengelye mentén a csatornatérbe 3 mm-re benyúló gyökérvégpreparációkat piezoelektromos ultrahangos retrohegyekkel készítjük mindkét csoportban.
9. Az isthmusokat, uszonyokat és más jelentős anatómiai rendellenességeket nagy nagyításban azonosítják, és ultrahangos műszerekkel kezelik.
10. A gyökértömést ásványi trioxid aggregátummal (MTA) végezzük. A töltőanyagnak a csatorna csúcsi falaihoz való illeszkedését nagy nagyítású műtőmikroszkóp segítségével igazoljuk.
11. A későbbi sebhelyet lezárjuk és 4-0 selyemvarrással varrjuk a hiba megfelelő öntözése után.

Műtét utáni nyomon követés:

A klinikai és 2D periapikális radiográfiás vizsgálatokat 3, 6, 9 és 12 havonta végzik el az alapértékkel megegyező paraméterek értékelésével, kivéve, hogy a PD, CAL mérésére 12 hónapig nem kerül sor. A CBCT-vizsgálatot 12 hónapos követés után kell elvégezni. A klinikai jelek és/vagy tünetek bármely bizonyítékának értékelésére rutin vizsgálati eljárást kell alkalmazni. A posztoperatív szövődmények és az Oral Health Related Life Quality of Life (OHQoL) kérdőívre adott válaszait értékeljük.

A gyógyulási eredmény mérése:

A 2D radiográfiás gyógyulást a Rud és munkatársai (1972) és Molven és munkatársai (1987) által követett kritériumok alapján értékelik. 1. pont – Teljes gyógyulás, a lamina dura helyreállítása által meghatározott 2. pont – Hiányos gyógyulás (hegszövet) 3. pont - Bizonytalan gyógyulás 4. pont - Nem kielégítő gyógyulás (kudarc)

A páciens életminőségének értékelése műtéti endodonciai kezelést követően:

Minden beteg kapott egy kérdőívet, amelyet a műtétet követő 7 napon keresztül minden napra kellett kitölteni. A kérdőív 15 kérdésből állt, amelyekben a betegek életminőségüket az 1-től (egyáltalán nem) 5-ig (nagyon) terjedő 5 fokozatú Likert-féle skálán értékelték.

3 A 12 hónapos követés után dimenziósan értékelik a periapicalis gyógyulást a módosított PENN 3D kritériumok szerint: 1. pont - Teljes gyógyulás 2. pont - Korlátozott gyógyulás 3. pont - Bizonytalan gyógyulás 4. pont - Nem kielégítő gyógyulás