Inverkan av periapikal radiografi och konstråledatortomografi på periapikal bedömning efter kirurgisk endodontisk behandling

Studien kommer att genomföras vid Post Graduate Institute of Dental Sciences, Rohtak vid avdelningen för konservativ tandvård och endodonti.

Studiedesign: - Prospektiv klinisk prövning

Tidsram: - januari 2019 till april 2020

Population/deltagare: -Patienter över 18 år kommer att registreras i studien.

Provstorlek: - Den förväntade förändringen i behandlingsplanen förväntades vara 53 % före och efter användning av CBCT. Baserat på tillgängliga data beräknades provstorleken för att registrera minst 18 patienter i varje grupp med en effektnivå på 90 % och alfa på 5 %-nivån. Med tanke på avhoppen kommer totalt 50 patienter (n=25 varje grupp) att rekryteras till studien.

Metod: - Studiepersoner kommer att rekryteras från poolen av patienter som skrivs in på polikliniken som uppfyller inklusionskriterierna vid Post Graduate Department of Conservative Dentistry & Endodontics vid PGIDS, Rohtak, Haryana. Studien kommer att utföras efter att ha erhållit vederbörligt etiskt tillstånd från den institutionella etiska kommittén för PGIDS. Patienterna delas slumpmässigt in i gruppen 2Dimensional periapical radiography (PA) och 3Dimensional Cone beam computed tomography (CBCT) grupp. Preoperativa röntgenbilder (både PA-röntgen och CBCT) kommer att tas och periapikala kirurgiska ingrepp kommer att utföras under operationsmikroskop med de standardiserade behandlingsmetoderna.

Kirurgisk teknik:

Med undantag för snitt, flikhöjning och suturering kommer alla kirurgiska ingrepp att utföras under operationsmikroskop i en operationssal under 8x till 16x förstoring.

Hela tjockleken (mucoperiosteal flik) kommer att reflekteras under aseptiska förhållanden -

1. Preoperativ munsköljning med 0,2 % klorhexidin munvatten kommer att användas.
2. Lokalbedövning med lidokain 2% med epinefrin 1:1,00,000 kommer att uppnås.
3. Buccalt intrasulkulärt snitt kommer att ges upp till alveolkrönet, inklusive en tand mesial till lesionen och en tand distalt till lesionen, med hjälp av nr.15 BP-blad.
4. Mesialt och distalt vertikalt frigörande snitt kommer att ges.
5. Flik av full tjocklek reflekteras försiktigt mot det apikala området av periosteal hiss. Klaffen kommer ofta att sköljas med steril koksaltlösning för att förhindra uttorkning av periosteala ytan.
6. Efter fullständig upphöjning av fliken sker benskärning med borr och fullständig debridering av benskadan kommer att utföras med kirurgiska kyretter. För ytterligare hemostas under operation kommer bomullspellets indränkta i 0,1 % adrenalin att appliceras lokalt efter behov.
7. En 2-3 mm rotspets med en fasvinkel på 0º till 10º skärs bort med cylindrisk kirurgisk hårdmetallborr vid hög hastighet med steril vattenkylvätska.
8. Rotändeförberedelser som sträcker sig 3 mm in i kanalutrymmet längs rotens långa axel kommer att göras med hjälp av piezoelektriska ultraljudsretrospetsar i båda grupperna.
9. Näs, fenor och andra betydande anatomiska oregelbundenheter kommer att identifieras i hög förstoring och kommer att behandlas med ultraljudsinstrumenten.
10. Rotänden fylls med mineraltrioxidaggregat (MTA). Anpassningen av fyllnadsmaterialet till kanalens apikala väggar kommer att bekräftas med hjälp av ett operationsmikroskop vid hög förstoring.
11. Senare sårställe kommer att stängas och sys med 4-0 silke sutur efter att ha spolats defekten ordentligt.

Postoperativ uppföljning:

Kliniska och 2D periapikala röntgenundersökningar kommer att utföras var 3:e, 6:e, 9:e och 12:e månad genom att bedöma samma parametrar som baslinjen, förutom att PD, CAL inte kommer att mätas förrän efter 12 månader. CBCT-skanning kommer att göras efter 12 månaders uppföljning. Rutinmässig undersökning kommer att användas för att utvärdera eventuella tecken på kliniska tecken och/eller symtom. Postoperativa komplikationer och munhälsorelaterad livskvalitet (OHQoL) enkätsvar kommer att bedömas.

Mätning av läkningsresultat:

2D-röntgenläkning kommer att bedömas enligt kriterierna som följs av Rud et al (1972) och Molven et al (1987) Poäng 1 - Fullständig läkning, definierad genom återupprättande av lamina dura Poäng 2 - Ofullständig läkning (ärrvävnad) Poäng 3 - Osäker läkning Poäng 4 - Otillfredsställande läkning (misslyckande)

Patientbedömning av livskvalitet efter kirurgisk endodontisk behandling:

Varje patient fick ett frågeformulär att fylla i för varje dag med början på operationsdagen under 7 dagar postoperativt. Frågeformuläret bestod av 15 frågor där patienterna skulle utvärdera sin livskvalitet med 5-gradig Likert-skalan, från 1 (inte alls) till 5 (väldigt mycket).

3 Dimensionellt vid 12 månaders uppföljning kommer periapikal läkning att bedömas med modifierade PENN 3D-kriterier: Poäng 1 - Fullständig läkning Poäng 2 - Begränsad läkning Poäng 3 - Osäker läkning Poäng 4 - Otillfredsställande läkning